课件：血源性病原体职业暴露防护最佳实践.ppt

HIV(+) 重新评估、调整用药方案 暴露源HIV感染状态不明 HIV(-) 停止用药 ？实施基本用药 预防性用药注意事项 知情同意原则 尽早用药 2－4小时内，最好不超过24小时； 即使超过24小时，也建议预防性用药。 育龄妇女预防用药期间应避免或终止妊娠。 耐受下，使用4周 4周、8周、12周、6个月血清学检测 Company Logo HIV暴露后药物预防效果 100%有效？——No；（43％－94％） HIV有多种亚型，变异很快 暴露严重 用药开始时间延迟 服药的依从性差 （用药剂量不够，疗程过短） Company Logo 预防是最节省成本的投资 ! 发生职业暴露应及时报告 雁塔院感群：316373003 感染办THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Dr.HU Bijie * 医疗废物二次分拣 我们习惯了 随手不经意之间 意想不到的意外 职业暴露后负担 1 身体危害 2 经济危害和卫生人力资源损失 3 心理影响 一、职业暴露预防 Company Logo HIV理化性状与抵抗力 亲脂病毒，是对消毒因子最敏感的微生物之一 对理化因素的抵抗力较弱 (56℃30min可灭活) 室温（20 ℃ ～22 ℃）病毒活性可保持7d。 0.1%漂白粉、0.3%H2O2或0.5%来苏等有灭活作用 （1000mg/L含氯消毒30min） Company Logo 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染概率 针刺暴露 4/1037 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1％ 完整皮肤的暴露 0/2712 无 Company Logo 不同暴露途径HIV感染率 皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 Company Logo 职业暴露感染条件 职业暴露后感染影响因素 感染 暴露类型（伤口、范围） 暴露程度（针型、口径、深度） 暴露量、持续时间 防护用品 易感性 暴露体液类型 病毒载量 紧急处理恰当 预防用药（PEP) 暴露者 暴露源 暴露后处理 标准预防??Standard?precaution ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 （视所有来源于病人的血液、体液具有危险性） “标准预防”可减少未知的职业伤害 在最初接触患者的时候，我们并不能全面掌握患者的情况（急诊突出），“标准预防”此时显得尤为重要。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 双向防护 “标准预防”基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 加强防护 常用防护用品 口罩 帽子 护目镜、防护面罩、全面型呼吸防护器 隔离衣、防护服 手套 鞋套 防水围裙等 口罩 口罩的类型 纱布口罩 外科口罩 医用防护口罩N95 口罩 你会正确佩戴口罩吗？ １．将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 口罩 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 ——《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009) Company Logo 戴帽子 防护帽的使用 应在进入污染区、洁净环境前、进行无菌操作时戴好，尽可能完全包住头发 布类帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 核心防护措施 （1）戴手套（抽血、静脉穿刺、换药） （2）防护眼镜和防护服 （吸痰、牙科治疗、手术、有可能喷溅） （3）建议使用安全器具 Company Logo * Dr.HU Bijie * safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia Company Logo 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器