营养与慢性病.ppt

营养缺乏病的分类 不同人群：　　　　　　　　　　　　　　儿童、青少年、成人及老年营养缺乏病 按原因分：　　　　　　　　　　　　　 原发性营养不良　　　　　　　　　　　　饮食中营养素摄入过活 继发性营养不良　　　　　　　　　　　　　其它原因或疾病导致的摄入不足 按营养素缺乏分类 能量—蛋白质营养不良 维生素缺乏 维生素A缺乏引起的夜盲、角膜软化、干眼病、脚气病、核黄素缺乏、癞皮病、坏血病、恶性贫血等。 矿物质缺乏 由矿物元素缺乏引起的缺乏病主要有：甲状腺肿及克汀病、缺铁性贫血、软骨病、克山病、锌缺乏症等。 营养缺乏病的原因 摄入不足 消化吸收不良 利用率下降 消耗量增加 需要量增加 营养缺乏病的发生过程 第一阶段：存储量减少期 第二阶段：生化改变期 第三阶段：临床表现期 临床表现 营养缺乏病的诊断 膳食史 人体测量 临床症状 生理生化分析 营养缺乏病的治疗 合理膳食 补充营养素的制剂 病因治疗 营养素平衡 循序渐进 蛋白质热能营养不良 蛋白质和（或）能量供给不足，不能使机体的生理功能保持正常时就会发生蛋白质热能营养不良症（PEM），是临床上最常见的营养素缺乏病。 分类　　　　　　　　　　　　　　　　　　 水肿型 干瘦型 混合型 诊断 人体测量　　　　　　　　　　　　　　　11~13岁　BMI小于15.0　　　　　　　　　14~17岁　BMI小于16.5　　　　　　　　　三头肌皮褶厚度、上臂围测量 临床检查　头发、口腔、皮肤、甲状腺、指甲 实验室检查 治疗原则 营养素的合理补充 预防和纠正水电解质紊乱 预防和治疗并发症　　　　　　　　　　　 肥胖的危害 超重和肥胖的原因 临床表现 怕热、多汗、易疲劳、关节痛、肌肉酸痛、下肢浮肿、皮肤皱褶易皮肤炎、反应迟缓、活动困难、心慌气短、 糖尿病 心脑血管疾病 心理问题 其它 1、理想体重与肥胖度 判断标准： 10% 消瘦 ± 10% 正常 11-20% 超重 20% 肥胖? 2、成人BMI分类 ＝体重(kg)/身高(米2) 18.5 消瘦 18.5 ?23.9 正常 ≥24 超重 ≥28 肥胖? 治疗目的 控制体重进一步发展 降低体重到一定水平，不一定到理想体重 预防相关疾病的发生，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 治疗原则　 　应采取多种方法结合，根据肥胖程度选择不同的减肥方法 超重：改变不良生活习惯；适当控制饮食和运动 轻度：改变不良生活习惯；能量1100～1600Kcal/d，坚持运动 中度：严格限制饮食；运动到一定强度；能量一般不低于1000Kcal/d 重度：住院治疗 治疗方法 核心：能量支出﹥能量摄入 饮食控制与运动治疗是基础 行为治疗有助于达到和维持减重目的 药物治疗是辅助手段 手术治疗不宜常规使用 营养治疗原则 控制膳食总能量: ﹥1200kcal 保证蛋白质供给：1g/kg 控制脂肪摄入量: 20~25% 适当摄入多糖类碳水化合物 保证维生素和矿物质的摄入 其它——良好饮食习惯的养成 运动疗法 减少饮食摄入与增加运动消耗相配合，有很好的控制体重的作用 ３个月减少4～5kg为宜 常见的运动方式以有氧、耐力运动为宜 不同体力活动的能量消耗 营养治疗 治疗目的 保持理想的代谢值，包括血糖、血脂血压 预防和治疗糖尿病慢性并发症 健康饮食治疗和运动，改善营养状况 依照个体状况和文化差异，尊重个人意愿，调整营养需求 限制饮酒 限制钠的摄入 食盐小于6g/d 例题 患者王某，退休，男，60岁，身高165cm,体重70kg,临床诊断：2型糖尿病，要求饮食治疗 理想体重 判断体重是否正常 判断活动强度 确定目标能量供给量 计算总能量 确定三大营养素比例 确定餐次和能量比例 确定食谱 高尿酸血症与痛风 　　　嘌呤合成代谢紊乱和/或尿酸排泄减少 　　　　　血尿酸升高 　　高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积 　　特征性关节炎、痛风石 　　　　间质性肾炎、尿酸肾结石 　　　　　　关节活动功能障碍、畸形 危险因素 三、主要临床表现 多见：肥胖的中老年男性 女性：少，绝经期后 发病前：漫长的无症状高尿酸血症史 只有10～20%的人最终会发生痛风 痛风：发生关节炎和/或痛风石 （1）急性关节炎 首发症状 小关节红、肿、热、痛（刀割状） 起病急骤、多发于夜间同、拇指最常见 促发： 酒、