压疮的护理及预防--培训课件.ppt

总结 压疮的治疗和护理 Ⅰ期压疮：去除危险因素，避免压疮进展 Ⅱ期压疮：保护创面，预防感染 Ⅲ期压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 压疮的预防及措施 （一）避免局部组织长期受压 （1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：间歇性解除压力。一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，最长不超过4h。建立床头翻身记录卡。 （2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：对易发生压疮的病人，在身体空隙处垫软枕、海绵垫，必要时垫气垫床，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。 （3）骨折病人正确使用石膏、绷带、夹板固定：松紧要适度、衬垫应平整、柔软。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度及末梢血运。 （二）避免局部不良刺激 （1）保持皮肤的清洁干燥，对大小便失禁、出汗的病人，及时洗净擦干 （2）保持床单、被褥清洁、干燥、平整、无碎屑 （3）不可使用破损便盆，不可硬塞硬拉，以免擦伤皮肤。 （三）促进局部血液循环 （1）手法按摩(如皮肤已有发红，不主张按摩） （2）电动按摩器 （3）红外线灯照射 （四）改善机体营养状况 （1）病情允许的情况下，给以高蛋白、高维生素膳食。 （2）适当补充矿物质，如硫酸锌，可促进溃疡的愈合。 （3）不能进食的病人，鼻饲、静脉补液等。 出来 勤交班 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 营养好 “七勤一好” 压疮的预防及护理 内科 程慧 审视压疮管理现状 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 医院发生率为2.5%~8.8%，甚至高达11.6% 住院老年人发生率为10%~25% 脊髓损伤病人的发生率在25%~85%，且8%与死亡有关 手术患者发生率为4.7%~6.6% 目录 一、压疮的定义 二、压疮发生的原因 三、压疮的评估 四、压疮的特征 五、中国护理压疮的分期 六、美国压疮分期 七、压疮的预防及护理 压疮的定义 压疮（pressure sore）也叫褥疮，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。 压疮发生的原因 （一）力学因素 造成压疮的3个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通常是2~3种力联合作用所致 压力 持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因，如卧床病人长时间不改变体位。 单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短， 持续受压在2~4h以上，即可引起压疮。 摩擦力 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。 当病人在卧床或坐轮椅时，皮肤随时都受床单或轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤擦伤后受到汗、尿等浸渍时，易发生压疮。 剪力 剪力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位的关系密切。 当病人半坐卧位时，可使身体下滑，与髋骨紧邻的组织跟着骨骼移动，但皮肤和床单间存在摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，从而导致剪力的产生，使组织拉开，造成皮肤组织损伤。 压疮三力的危害 垂直压力——造成皮肤缺血性损害 摩擦力— —损伤表皮 剪切力— —损伤深层皮肤 压疮发生的原因 （二）局部皮肤经常受理化因素刺激 出汗 大小便失禁 床单褶皱不平 床上碎屑 压疮发生的原因 （三）全身营养不良或水肿 营养不良的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严重易发生压疮。 水肿病人血液循环不良，皮肤较薄，受压后易破损而易发生压疮。 压疮的评估 （一）压疮易发的高危人群 （1）昏迷、瘫痪者：自主活动丧失，长期卧床，局部组织长时间受压。 （2）老年人：机体活动减少，皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤受损。 （3）身体瘦弱、营养不良者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。 （4）肥胖者：机体过重使承重部位的压力增加。 （5）水肿病人：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了承重部位的压力 （6）疼痛病人：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 （7）石膏固定病