骨盆骨折及并发症.ppt

骨盆骨折及并发症 ;概述 骨盆的解剖 骨盆骨折分型 骨盆骨折的并发症 盆骨骨折的治疗原则 病例分析;概述;骨盆的解剖;;这些韧带复合体为后方的骶髂复合体，提供了稳定性，而骶髂关节体身无内在的骨性稳定。 骨盆不同平面的稳定性依赖于不同的韧带。;;限制半骨盆外旋的主要有耻骨联合韧带，骶棘韧带和骶髂韧带。骶结节韧带可阻止矢状面的旋转。 半骨盆垂直移位受上述的所有结构韧带控制。;骨盆骨折分型;;;;A型；稳定性（后弓完整） ;B型；部分稳定性（后弓不完整损伤） ;C型：不稳定性（后弓完全损伤） ;骨盆骨折的并发症; 尿道破裂;膀胱破裂;直肠破裂;血管破裂;骨盆骨折引起出血的为以下几种组织： ;一般腹膜后血肿病人仅有轻度休克，经抢救后血压平稳者应密切观察。暂时不搬动病人。在伤后病人立即陷于严重休克病人估计出血量已超过总量的1/2，在抗休克治疗下，??压非但不稳而且逐渐下降，血色素继续降低，而腹膜后血肿范围不断扩大者，应考虑手术探查，不可等待。;神经损伤 ; 因此，对有骶骨骨折或严重移位的骨盆骨折，当休克恢复，病情稳定后，对下肢要仔细检查，以便早期诊断及时处理。 ;盆骨骨折的治疗原则;;病例分析;辅助检查：X―ray:右髂部骨折 CT:腹部、盆腔脏器未见明显异常，腰2-5右侧横突骨折，右侧第十一肋骨折 腹部彩超：肝胆、双肾未见明显异常，未见积液。 治疗原则：骨科一级护理，暂禁食水，完善血RT、血型等必要检查，生命体征监护。并给予补液，抗炎等治疗。联系普外一科会诊(2010-8-25 16：00)印象:复合伤、腹壁挫伤。;处理: ;患者入院至转院共住院9天。共请相关科室22次。住院期间病人反复诉腹胀，腹痛、右下腹部拒按、扣。腹胀时伴气喘及心率加快130-140次/分，排便后腹胀可减轻，无气喘，心率恢复正常，9月2日晚自患者右大腿方内侧腹股沟下方5厘米穿刺置管引流出黄色粪便样液体约1600毫升。9月3日 2：30杨家相主任会诊后诊为：骨盆骨折合并肠道损伤、肠瘘、腹膜炎。伤病情严重危险、复杂、建议转上级住院救治。;总结:;谢谢！