icu镇痛镇静治疗课件.pdf
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icu镇痛镇静治疗.ppt
*氯羟安定（劳拉西泮）ICU病人长期镇静治疗的首选药物；起效较慢，半衰期长，不适用于急性躁动；优点：对血压、心率和外周阻力无明显影响，对呼吸无抑制作用；缺点：易于在体内蓄积，苏醒慢；其溶剂丙二醇长期大剂量输注可能导致急性肾小管坏死、代谢性酸中毒及高渗透压状态；负荷量0.02-0.06mg/kg，维持量0.01-0.1mg/kg/hr。零沏瞒峭畜圣针满湍验桓恋掩批护亨缕归脏戊邑诡苛抄讽沙龚脸宦茵聚逢icu镇痛镇静治疗ppt课件icu镇痛镇静治疗ppt课件*中枢性的?2激动剂很强的镇静、抗焦虑作用；镇痛作用，可减少阿片类药物的用量；抗交感神经作用，可导致心动过缓和/或低血压；常规镇静治疗不能有效缓
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ICU镇静镇痛治疗.ppt
ICU患者的镇静镇痛 金华市中心医院重症医学科 检查的目的 更加关注患者的疼痛，疼痛是患者的第5大生命体征，合理使用止痛药物，关注用药安全 更加注重人文护理，关注ICU的环境，采取有效措施，预防或减少ICU谵妄的发生 合理使用镇静药物，关注镇静药物的不良反应，关注镇静的目标,关注病人的安全 现场要提问或查看的内容 疼痛评分工具的熟练应用 医护人员具有施行心肺复苏的能力 有相应资质查询的途径 熟练掌握RASS评分的工具 对预防谵妄的措施应能熟练的回答包括 1维护患者的定向力 2维持睡眠周期 3降低噪音 4减少约束 5早期活动 每个护士应熟悉发生不良事件的上报系统 现场要提问或查看的内容 CRRT
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ICU病人镇痛镇静治疗课件.ppt
ICU病人镇痛镇静治疗;ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，需要镇静治疗的常见原因包括;应激
不适:
忧虑和恐惧 50%
不能交流 45%
疼痛和分泌物 40%
休息和睡眠困难 35%
严重的心理痛苦 33%
不安全感和恶梦 25%
VO2 ;镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分 (B级) ;目的与意义;推荐意见2：实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。(E级)
推荐意见3：对于合并疼痛因
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ICU镇静镇痛治疗决策课件.ppt
ICU镇静镇痛治疗决策 麻醉与镇静 麻醉与镇静密不可分 Ramsay评分的6分即麻醉状态 麻醉与镇静部分药物相同：异丙酚、力月西 ICU镇静实施中，麻醉与镇静无明确界限，如气管插管 麻醉与ICU镇静：相同药物，但目的与方法不同 麻醉:为了满足手术需要，短时间、 大剂量使用麻醉药，导致病人意识消失 镇静:为了病人治疗的需要，使用小剂量药物，导致病人产生剂量相关性的抗焦虑、镇静、催眠作用 ICU病人镇静目的 降低氧耗量和焦虑反应 易于入睡、减轻焦虑和恐惧引起的交感兴奋，改善睡眠 改善通气 抑制中枢呼吸驱动力，避免人机对抗，减少气压伤的危险性 特殊通气策略和模式的需要 改善对病人的监
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icu的镇静镇痛治疗ppt课件.ppt
ICU患者的镇静镇痛 金华市中心医院重症医学科 检查的目的 更加关注患者的疼痛，疼痛是患者的第5大生命体征，合理使用止痛药物，关注用药安全 更加注重人文护理，关注ICU的环境，采取有效措施，预防或减少ICU谵妄的发生 合理使用镇静药物，关注镇静药物的不良反应，关注镇静的目标,关注病人的安全 现场要提问或查看的内容 疼痛评分工具的熟练应用 医护人员具有施行心肺复苏的能力 有相应资质查询的途径 熟练掌握RASS评分的工具 对预防谵妄的措施应能熟练的回答包括 1维护患者的定向力 2维持睡眠周期 3降低噪音 4减少约束 5早期活动 每个护士应熟悉发生不良事件的上报系统 现场要提问或查看的内容 CRRT
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icu镇痛镇静治疗ppt课件.ppt
镇痛、镇静治疗 目录： 目的： 目的： 适应症： 适应症： 适应症： 适应症： 注意： 危重病患者的睡眠紊乱 睡眠缺失 缺乏连续性 睡眠的类型和深度 昼夜节律消失 睡眠不足 焦虑 对疼痛的敏感性增加 活动过度 攻击性 幻觉 ICU综合征 睡眠连续性丧失 觉醒(arousal) 短暂的清醒: EEG频率改变持续超过3秒 清醒(awakening) 长时间的清醒: EEG频率改变持续超过15秒 ICU患者的严重睡眠中断 每小时22 – 54次 造成睡眠中断的原因 ICU内的噪音 噪音强度 50 – 75 dB ( 85 dB) 卧室 40 dB 繁忙的办公室 70 dB 与
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ICU镇痛镇静小课件.ppt
ICU镇痛镇静小讲课 ICU 陆智炜 前言 ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，这让病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，是对病人的恶性刺激。 “无助”和“恐惧”的常见原因： 自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世…… 隐匿性疼痛--气管插管及其它各种插管，长时间卧床 。 对未来命运的忧虑--对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心…… 前言 国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在
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《icu镇痛与镇静》课件.ppt
用药时机疼痛出现时评估患者疼痛程度，根据疼痛严重程度选择合适的镇痛药物。镇静不足时如果患者过度焦虑或躁动不安，导致呼吸机耐受性差，可以考虑使用镇静药物。预见性镇痛对于预知会引起疼痛的治疗或操作，提前使用镇痛药物，预防疼痛发生。术后镇痛手术后疼痛会影响患者康复，及时使用镇痛药物可以减轻疼痛，促进恢复。用药剂量11.个体化原则根据患者病情、年龄、体重、器官功能等进行调整。22.逐步递增原则从最小剂量开始，根据患者反应逐步调整剂量。33.持续监测原则密切监测患者生命体征、药物疗效和不良反应。44.评估后调整原则根据患者情况评估后，调整药物剂量或更换药物。监测指标心率监测心率变化，及时发现心动过速或心
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《ICU的镇静与镇痛》课件.ppt
*****************ICU患者的特点病情复杂，病情变化快多种疾病合并，基础疾病严重器官功能障碍，生理代谢紊乱高危因素多，并发症风险高心理压力大，焦虑和恐惧情绪对疼痛的敏感度高，疼痛难忍镇静与镇痛的重要性1改善患者舒适度减少焦虑、恐惧、疼痛等不适感2促进患者康复有利于呼吸机撤离、早期活动、恢复生活自理3降低并发症风险减少躁动、挣扎等行为，降低心血管和呼吸系统并发症4改善治疗效果有利于控制血压、血糖等指标，提高治疗效果理解ICU患者的痛苦生理性疼痛手术、创伤、感染等引起的疼痛心理性疼痛焦虑、恐惧、孤独等情绪引起的疼痛认知性疼痛谵妄、记忆障碍等认知功能障碍引起的疼痛环境性疼痛噪音、光线
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《icu镇静与镇痛》课件.ppt
ICU镇静与镇痛ICU是指重症监护室，它为危重病人提供最先进的医疗和护理服务。镇静与镇痛对于ICU病人至关重要，可以减轻他们的痛苦和焦虑。
课程目标理解镇静和镇痛的概念认识ICU中常用的镇静和镇痛药物，了解其作用机理和药代动力学。掌握镇静和镇痛的评估方法学会运用不同的评估工具，有效评估患者的镇静和镇痛需求。熟悉镇静和镇痛药物的合理应用根据患者的具体情况，选择合适的镇静和镇痛药物及方案，确保安全有效。
镇静和镇痛的重要性1减轻患者痛苦镇静和镇痛能够有效缓解ICU患者的疼痛和焦虑，提高患者的舒适度。2促进患者康复镇静和镇痛有助于降低患者的应激反应，减少并发症，提高患者的预后。3改善患者预后镇静和镇
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《ICU镇痛镇静》课件.ppt
**************ICU病人的特点重症患者ICU患者通常病情危重，需要持续监测和治疗。多器官功能障碍患者可能出现呼吸困难、循环衰竭、肾功能不全等多种器官功能障碍。疼痛和焦虑患者可能经历严重疼痛和焦虑，需要有效的镇痛镇静治疗。机械通气部分患者需要依靠机械通气维持呼吸功能。镇痛镇静的目标缓解疼痛减轻患者的疼痛，提高生活质量。改善焦虑缓解患者的焦虑和恐惧，稳定患者的情绪。促进康复帮助患者尽快恢复身体机能，缩短住院时间。提高安全降低患者并发症的发生率，提高医疗安全。镇痛和镇静的生理机制神经递质的作用镇痛和镇静药物通过作用于神经递质，如GABA、谷氨酸和多巴胺，来调节痛觉和意识。脑区的影响镇痛
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《ICU的镇静与镇痛》课件.pptx
ICU的镇静与镇痛设计者：XXX时间：2024年X月
目录第1章简介
第2章ICU镇痛的临床应用
第3章ICU镇静的临床应用
第4章ICU镇静镇痛的管理
第5章ICU镇静与镇痛的实现
第6章总结
01第1章简介
什么是ICU镇静与镇痛ICU镇静与镇痛是指对住院患者实施镇静和镇痛。ICU镇静与镇痛的目的是缓解患者的疼痛，减轻病情带来的负面影响，提高病人的治疗效果和治愈率。镇静和镇痛是医疗工作中必不可少的一部分，但需要根据患者的实际情况进行个性化治疗。
ICU镇静与镇痛的意义ICU镇静与镇痛可以降低患者的疼痛和焦虑程度，增加患者的心理安全感。同时，有利于防止患者因疼痛而产生的不良反应，有利于加强患
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《ICU镇静与镇痛》课件.ppt
***常用镇静药物及其特点丙泊酚起效快、作用时间短。常用於短期镇静。可导致呼吸抑制，需监测呼吸功能。咪达唑仑起效较快，作用时间较长，可用于短期或长期镇静。可导致认知功能障碍，需谨慎使用於老年人。地西泮起效慢，作用时间长，常用於缓解焦虑、失眠。可导致依赖性，需谨慎使用。氯胺酮起效快，作用时间短，可用于快速镇静。可导致血压升高，需监测血压变化。镇痛药物及其作用机制阿片类药物通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，抑制神经传导，减轻疼痛。神经阻滞剂阻断周围神经的传导，麻醉局部区域，减轻疼痛。非甾体抗炎药抑制炎症反应，降低疼痛敏感性，缓解疼痛。其他镇痛药物包括抗惊厥药、抗抑郁药等，通过抑制神经兴奋性或调节
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《ICU的镇静与镇痛》课件.ppt
*****************课程导言课程目标深入理解ICU患者的镇静与镇痛需求，掌握相关药物的应用原理和注意事项，提升临床实践技能。课程内容涵盖ICU患者的镇静与镇痛现状、药物种类、合理使用原则、评估监测方法、并发症预防等方面。学习方法理论讲解、案例分析、互动讨论、问题解答等多种方式，帮助学员掌握关键知识和技能。学习目标通过学习，学员将能够独立判断ICU患者镇静与镇痛的必要性，制定合理的药物治疗方案，并进行有效的评估和监测。ICU患者的症状特点疼痛ICU患者常伴有各种疼痛，如手术后疼痛、器官衰竭引起的疼痛等。疼痛会导致患者焦虑、烦躁、呼吸困难，甚至增加心血管负担。焦虑ICU环境陌生，患者
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《ICU镇痛镇静小》课件.ppt
**************镇痛和镇静的基本原理镇痛通过阻断疼痛信号传递，降低疼痛感知。镇静抑制中枢神经系统兴奋性，降低患者焦虑不安。常见药物作用机理阿片类与中枢神经系统μ受体结合，抑制疼痛信号传递。苯二氮卓类增强GABA受体活性，抑制神经兴奋性，产生镇静作用。丙泊酚增强GABA受体活性，抑制神经兴奋性，产生镇静和麻醉作用。镇痛药物种类和选择吗啡阿片类药物，强效镇痛，用于重症疼痛。芬太尼阿片类药物，快速起效，用于急性疼痛。曲马多阿片类药物，中效镇痛，用于轻中度疼痛。镇静药物种类和选择劳拉西泮苯二氮卓类药物，用于焦虑和失眠。咪达唑仑苯二氮卓类药物，起效快，用于短期镇静。丙泊酚短效镇静药，用于快速