课件：慢阻肺患者饮食指导肖.ppt

少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。 进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。 饮食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主；少吃胀气及难以消化的食物（如：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、红辣椒、哈密瓜等等）； 少吃过甜及腌制食物，酱菜或者罐头食品及海鲜，避免食用过冷，过热与生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。多饮茶水，利于气道湿化，痰液容易咳出。戒烟酒 如果医师没有约束的要求，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于粘稠，痰液易于排出 从中医来讲，由于患者平时黄痰或白粘痰多，体内有热象，因此“清补”为宜，可选食梨、莲心、大枣、萝卜、百合、白果、荸荠、木耳、核桃、山药、枇杷和蜂蜜等具有健脾补肾、养肺止咳、去痰平喘的食物或中药，或制成药粥，或熬成膏滋方。 如面色恍白，气短气促，声音低，容易出汗感冒，或进食少，大便稀溏舌质淡边有齿印，属中医的肺脾气虚，可予山药、茯苓、苡仁、大枣、桂圆等食物健脾补肺；如平时面红口干，手心发热，夜间盗汗，动则气喘，属于阴虚，在饮食中多予百合、莲子、银耳、白萝卜、西瓜、梨、甘蔗等滋阴润肺的食物； 如形寒肢冷，腰膝酸软，气喘无力，小便清长，舌质淡属阳虚型，宜用温肾助阳之药膳，可用选食温热性食物，如狗肉、姜粥、桂圆红枣汤、猪肺羊肉汤、虫草、灵芝核桃膏等。 出院后注意 出院后注意防寒受凉，在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动，坚持氧疗，严格遵医嘱用药，避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状明显，或出现并发症时，应及时就诊。 室内环境安静，舒适，空气洁净，保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免受凉感冒，吸烟者劝戒烟。 定期门诊随访 祝大家身体健康！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 慢性阻塞性肺病患者饮食指导 成都市第二人民医院营养科 营养师 肖红云 什么是慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一组疾病的总称，这组疾病的特点是以外周气道的广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到影响的这一类疾病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。　COPD　　　　——慢性阻塞性肺疾病 已明确的COPD病因或危险因素 有吸烟 空气污染 职业暴露 反复气道感染或过敏 出生时低体重 遗传 其它 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%～60%。 慢阻肺患者为什么会发生营养不良呢？ COPD患者营养缺乏发生的机制 1 5 3 4 食物摄入 量不足 2 呼吸困难、 慢性胃肠 道淤血。 长期服用药 物引起的： ?嘴嚼与吞 咽困难 ?早饱感 ?上腹不适 长期缺氧、高 碳酸血症、心 功能不全，引 起肠道淤血、 广谱抗菌素等 ?肠道菌群 失调 ?胃肠粘膜 屏障功能受损 消化吸收 功能障碍 高代谢状态 长期气道阻塞, 肺顺应性下降呼 吸肌氧耗增加, 呼吸做功增强, 基础代谢率增高 、分解代谢亢进 ?肌细胞线粒体代谢异常 ?瘦体组织消耗 静息能量消耗较正常人增加15%～20% 内分泌改变、 糖皮质激素、 Β受体兴奋剂 的应用,使蛋白 质的合成与降 解的平衡遭到 破坏,引起蛋白 质特别是肌肉 蛋白的丢失 蛋白质合 成 受 抑 COPD营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗 炎症因子介导 的系统炎症 TNF-a刺激脂 肪分解、激活 蛋白降解、抑 制胰岛素样生 长因子( IGF ) 对蛋白合成的 刺激效应，还 可引起厌食、 产热增加 COPD营养治疗的重点是纠正营养不良。  患者营养不良会 出现 骨骼肌和膈肌萎缩 通气动力减弱 免疫功能下降， 抗感染能力减低 慢阻肺患者日常生活中吃什么呢？ 降低碳水化合物的摄入 减少CO2的生成 与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物的呼吸商（RQ）最高，在体内彻底氧化后产生的CO2最多，引起或加重CO2潴留，加重呼吸困难，甚至进一步抑制呼吸中枢，加剧呼吸衰竭（简称呼衰）。 提高脂肪的摄入比例 脂肪的呼吸商最低，在体内彻底氧化后生成的CO2最少。稳定期的COPD患者脂肪供给可占总能量的20%~30%；应激状态时采用肠内营养者的脂肪供给可增加至总能量的40%~50%。 增加蛋白的供给 促进正氮平衡 ，因COPD患者蛋白质分解亢进，故为促进合成代谢应供给高蛋白饮食。蛋白质供给量可按每日1.2~1.5 g/kg体重计算，占总能量的15%~20%。若患者继发呼吸道感染甚至呼衰等应激状态时，能量消耗增加，蛋白质的热能比可适当提高至30%。 其他 供给COPD患者充足的维生素及矿物质微量元素，补充足够的水分，以促进痰液