固结灌浆钻孔、冲洗及评定表 单元验收范例.doc

山西万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库工程 固 结 灌 浆 钻 孔 记 录 表 施工单位：中国水利水电第十一工程局有限公司 单位工程 名称或编码 山西省万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库土建工程 分部工程 名称或编码 放空洞工程 分项工程 名称或编码 单元工程 名称或编码 孔号 桩号/高程 钻 孔 说 明 孔径 mm 孔位偏差 cm 砼厚 m 入岩石厚 m 总孔深 m 结束残留 cm 开孔日期 年 月 日 时 分 终孔日期 年 月 日 时 分 交接说明 实测孔深 交接日期 年 月 日 交孔人 施工厂队自检 承包商意见 初检： 年 月 日 复检： 年 月 日 终检： 年 月 日 监理意见 监理工程师： 年 月 日 备注 说明：本表格一式两份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。 山西万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库工程 冲洗记录表 施工单位：中国水利水电第十一工程局有限公司 单位工程 名称或编码 山西省万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库土建工程 分部工程 名称或编码 放空洞工程 分项工程 名称或编码 单元工程 名称或编码 孔号 桩号/高程 孔深 m 冲洗性质 冲洗方法 冲洗日期 年 月 日------ 年 月 日 时间 工作 内容 段长 (m) 压力 (MPa) 流量(L/min) 回水 情况 备注 起 止 历经（min） 风 水 初检： 年 月 日 复检： 年 月 日 终检： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 说明：本表格一式两份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。 山西万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库工程 固结灌浆单元工程验收合格证 施工单位：中国水利水电第十一工程局有限公司 单位工程 名称或编码 山西省万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库土建工程 分部工程 名称或编码 放空洞工程 分项工程 名称或编码 单元工程 名称或编码 施工时段 年 月 日------ 年 月 日 桩号 高程 工程量 设计工程量 造孔：砼 m；岩石 m 完成工程量 造孔：砼 m；岩石 m 灌入水泥量： t 施工依据：依据山西省万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库工程设计图纸和招标文件； 依据《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》DL/T5148-2001； 依据《水利水电工程钻孔压水试验规程》SL25-92； 依据设计单位所出的与施工相关的技术措施、通知和变更。 施工工艺简述：固结灌浆采用纯压式灌浆法，分序进行灌注。施工顺序为： 钻孔—冲孔—灌浆—封孔—质量检查 灌浆效果：检查孔采用单点压水试验法，检查压水结果，最大透水率 ，最小透水率 ，平均头税率 ，小于 ，满足设计要求。 验收意见： 承包商： 年 月 日 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 说明：本表格一式两份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。 山西万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库工程 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 施工单位：中国水利水电第十一工程局有限公司 单位工程 名称或编码 山西省万家寨引黄入晋工程北干线大梁水库土建工程 分部工程 名称或编码 放空洞工程 分项工程 名称或编码 单元工程 名称或编码 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质