不同抗菌药物组合对多重耐药鲍曼不动杆菌的作用研究.pdf

Chin 201 JMicrobiolImmunol，October1，V01．31，No．10 生堡邀生塑堂塑鱼瘴堂苤查!鱼!!生!!旦筮!!鲞笠!旦翅 ．坌田菌学． 不同抗菌药物组合对多重耐药鲍曼 不动杆菌的作用研究 王铁山 苏建荣 【摘要】 目的评价18组抗菌药物组合对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的体 外抗菌效应。方法收集2009年10月—2010年5月首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心 细菌室分离的非重复鲍曼不动杆菌，肉汤微量稀释法测定抗菌药物单药MIC，棋盘肉汤微量稀释法测 定联合用药的部分抑菌浓度(FIC)值。根据FIC值判别药物组合的作用类型。对实验菌株，同一药 物组合表现矛盾作用的，用PCR扩增其外排泵基因。结果体外联合作用中利福平+多黏菌素B、亚 胺培南+庆大霉素、头孢吡肟+左氧氟沙星协同作用比例大，分别达到68．1％、45．5％、40．9％，米诺环 素+利福平、氨苄西林／舒巴坦+妥布霉素、头孢他啶+环丙沙星具有较高的相加作用，分别为81．8％、 68．2％、68．2％。有些组合对实验菌株出现协同和拮抗的矛盾作用。选择协同作用的No．19和拮抗 作用的No．21、No．26进行耐药基因扩增，基因型表现不同，其中N0．19扩增adeS(一)，No．21和No．26 扩增adeS(+)。结论18种药物组合里利福平+多黏菌素B存在较高的协同作用，在严重MDRAB感 染情况下可以考虑应用该组合。亚胺培南+庆大霉素、头孢眦肟+左氧氟沙星也具有较高的体外协同 作用，但是在部分菌株的试验中存在拮抗作用，可能是由于菌株存在adeS基因，某些抗菌药物的应用 会激活adeS，使外排泵表达或者过量表达，反而使进入细菌细胞内的药物被泵出，表现为拮抗作用。 应用这两类组合时要考虑菌株的个体差异。 【关键词】 多重耐药鲍曼不动杆菌；联合用药 Differentactivitiesofantimicrobialcombinations resistantAcinetobacterbaumannii againstmuitidrug invitro WANG死e—shan，SUJian—rong．ClinicalLaboratoryCenter，BeijingFriendshipHospital，Capital Medical University、Be访流g100050。China author：SU CorrespondingJian—rong，Email：Sujr9@sina．con Toevaluatetheactivitiesof18 ofantimicmbialscombinations 【Abstract】Objective pairs against isolatesof resistantAci聊tobacter vitro．Methods clinical baumannii(MDRAB)in non—duplicate muhidrug to CollectisolatesofAcinetobacterbaumanniifromdifferent from0ctober2009Mav2010．which patients wereisolatedinClinicat Centerof Medical Laboratory BeijingFriendshipHospital，CapitalUniversi