小儿负极板的选择.ppt

合理使用小儿负极板 南院手术室 陈泓 在手术期间可能发生的皮肤和组织损伤 病人回路负极板－许多不同大小 形状的产品 婴幼儿负极板 成人负极板 体重＞ 30 lbs(＞13.6kg) 选择负极板的粘贴部位 　　　 一次性负极板使用注意事项 应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电 一次性负极板禁止重复使用，因用后表面的导电胶粘附了皮屑，其理化性能发生改变，导电不良安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加，也可能发生交叉感染 避免加热负极板 摆好手术体位后再粘贴负极板 使用止血带时，负极板应该靠近手术侧 避免与温毯的近距离接触，负极板和温毯之间应用手术巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的 避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等 * * 压迫性疼痛 褥疮 过敏反应 乳胶 粘合剂 生物制剂 化学性损伤 热损伤 只有热损伤是由于电外科的电流导致的 它是可以防止的！ 负极板处的烧伤 历史上大部分的电外科伤害都是病人回路负极板处的皮肤烧伤 负极板温度超过皮温6度，可引起灼伤 -------2008 AORN临床实践推荐指南 集中和分散电流密度 电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度分散，热量低； 电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度集中，热量高； 接触面积越小，电流密度越集中 负极板接触质量检测系统是非常重要的安全保障 有接触质量监测系统电刀的工作原理  用有接触质量监测系统的负极板可以预防病人的烧、烫伤 负极板可以激活接触质量检测系统 负极板选择 负极板需与电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板 根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板 根据患者体重不同选择负极板 确认: 负极板完整无缺 导电胶湿润 负极板在保质期内 小儿科病人 对小儿患者只能使用接触质量监测系统的回路负极板（双片） 选择有亲水性导电胶的双回路 负极板 附线的负极板，可避免负极板同连线的接头对儿童造成损伤。 尽量使用所有可能粘贴的最大尺寸回路板 如果患者太小甚至不能用回路负极板 考虑使用双极电凝 考虑使用新生儿电极板 新生儿负极板 放置方法 背部：肩胛以下，骶骨以上 特殊情况下可放在其他部位。 选择血管丰富的部位 避开疤痕组织，骨骼突出部位和液体聚集区域 如果回路板粘贴位置是上臂或大腿，应避免不致发生自身碰触或重叠的回路板。 不要采用超过30W的功率设置 不要连续激活电极时间超过30秒 如果新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg），请尽量使用双极模式 不要超过150W的功率设置 尽量缩短激活时间 体重6-30 lbs(2.7-13.6kg) 放置位置选择大腿，背部，臀部部等平坦肌肉处 选择负极板的粘贴部位 遵从厂商的书面使用说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面 尽量接近手术部位 易于观察的部位 剔除毛发的清洁干燥的皮肤处 选择负极板的粘贴部位——应避免高阻抗部位 假体植入处 毛发 骨骼凸起处 疤痕组织 骨性隆起，疤痕，皮肤皱褶处脂肪组织或脂肪组织交厚，表皮，承受重量部位，液体可能积聚的部位金属植入物或起搏器附近 按照厂商提供的使用手册去毛，清洁和干燥负极板粘贴处皮肤 防止液体渗入负极板 严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作 选择负极板的粘贴部位 揭除负极板 按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 * * *