2012中医、中西医医师实践技能考前辅导.doc

考试流程 实践技能考试简介 分的评分方法，则只要第一站答对，通过的概率极高！第一站辨证论治（笔试、40分、时间60分钟、1道病例题、中医及中西医一样） 第二站操作技能（口试+实际操作、时间15分钟、包括中医操作和西医操作、中医考生30分、中西医考生25分，考试内容的分配比例略有不同） 第三站临床答辩（口试、中医考生30分、中西医考生35分、时间15分钟） 考试合格标准 考生必须完成1--3站考试。 考试总分为100分，达到60分为考试合格。 听课须知 第一站是重点！无论如何要拿到足够的分数。若延续只记总 无论是中医考生还是中西医考生，中医内容都是重点和拿分点！ 强调第一站，还有一个原因——通过实践技能考试后，还必须通过笔试，否则通过实践技能考试就没有任何意义。 中医内容的分值 中医考生：第一站40分，第二站20分，第三站24-30分，总84-90分。 中西医考生：第一站22分+，第二站10分，第三站20分，总52分+。 样题一 中医执业医师 孙某某，女，62岁，退休。2010年9月7日就诊。 患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热（病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机） 中医病证鉴别：需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄泻无里急后重，无脓血便可资鉴别（ 鉴别的理由：共同的临床表现、鉴别要点：各自特征性的临床表现） 诊断（ 错了，全额扣分） 中医疾病诊断：痢疾 中医证候诊断：湿热痢 中医治法：清肠化湿，调气和血（内容正确即可） 方剂：芍药汤加减（错了，全额扣分） 药物组成、剂量及煎煮法(基本正确，无原则错误即可) 黄芩12克 黄连9克 芍药15克 甘草9克 当归12克 木香10 克 槟榔15克 大黄9克 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服 处方后是否签名？(不签，不能在除姓名书写栏外的地方书写自己的姓名) 打分方法的规范 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（9分） 有不洁饮食史，（腹痛，里急后重）大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。-1 粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，造成本病。-3（酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热。） 病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机。 样题二 中西医结合执业医师 杨某，女，35岁，已婚，工人。2010年7月10日初诊。 患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。 查体：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。双肺散在粗的干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。 辅助检查：血常规：白细胞：12×109/L，中性粒细胞：80%。胸部X线片示：肺纹理增粗。 样题二 中西医结合执业医师 答题要求： 1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案 主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天. 现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常 体格检查 ：T：37.8 ℃ ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 一般情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无 异常 气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：脉浮滑。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常 头部及其器官： 无异常 颈项：无异常 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。 腹部（肝、脾）：无异常 二阴、脊柱四肢： 无异常