产后出血的观察与护理选编.ppt

产后出血的观察与护理;;;产后出血的病因和高位因素;病因：子宫收缩乏力（70%-90%）;病因：胎盘因素(10%);病因：产道损伤(20%);原因：凝血功能障碍(1%);产后出血;;产后出血的“三级”抢救方案;;;;产后出血量的准确评估;产后出血量的准确评估;血红蛋白估计失血量;比色法;监测生命体征等估计失血量;监测指标　　 1.休克指数(shock index)估计出血量：　　 公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压　　 正常值为0 .5　　　 　 表：休克指数与失血量关系　　　 休克指数 估计失血量 失血占总比例　　　 1.0 1000 20~30　　 1.5 1500 30~40　　 2.0 2000 40~50　;2.血压：收缩压90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg　　 一般情况下，收缩压 80mmHg ，估计出血已1000ml。　　 3.平均动脉压测定： MAP=舒张压－1/3（脉压差）。　　 正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg为异常。　　 4.脉搏或心率：100次/分；　　 5.尿量：少尿：25~30ml/h，400ml/24h；　　 6.中心静脉压 　　;休克指数估计失血量;举例：;测量出血量的注意事项　　 1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；　　 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；　　 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；　　 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；　　 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。　　;产后出血量的准确评估;产后出血处理原则;产后出血的处理方案; ;;;病因治疗; ;产后出血宫腔内纱布填塞;胎盘因素;软产道损伤;凝血功能障碍;产前预防;分娩期预防;产后的观察与护理;产后的观察与护理;产后的观察与护理;产后出血的观察与护理;产后出血的观察与护理;产后出血的观察与护理;;产后出血的观察与护理;产后出血的观察与护理;产后出血抢救应特别注意;产后出血的观察与护理;出血控制、病情稳定后护理;总结;Thank You !