终末期尿毒症患者维持性血液透析的护理.doc

精品论文 参考文献 终末期尿毒症患者维持性血液透析的护理 葛媛媛（张家港澳洋医院血液透析室 江苏张家港 210002） 【摘要】为了提高终末期尿毒症患者进行针对性护理，减轻患者不良的情绪反应,提高患者的生活质量，提高患者的对导管自护的能力减少并发症，正视疾病与生活的关系。 【关键词】终末期尿毒症 血液透析 护理 血液透析作为终末期尿毒症患者的一种维系性治疗手段。但是要长期不断的进行血液透析患者大部分面对长期较大的医药费及角色的转换，患者和家属也都会存在巨大的心理压力及经济压力就会发生不良反应。这时家属作为患者的主经济和精神的重要支柱，应鼓励家属多和患者沟通减少或消除血液透析给患者带来的情绪上的不良影响，同时也对患者血液透析的治疗和护理工作也带来不良的影响[1]。因此我们护理人员应加强对患者的关注及护理，减少患者及家属的负担同时也可减轻护理工作。现报告如下： 1 基础护理 需要密切观察患者的神志、血压变化、呼吸频率，体位等都应该准确的记录及时的与医生进行沟通，来调节药物的种类及剂量。 2 导管的护理 2.1导管的自我看护：首先让患者清楚的知道自我看护好导管的重要性和必要性，有效的看护导管可减少感染、降低血栓的形成，增加导管的寿命减轻经济的负担。 2.1.1如何判断感染：建立好血管通路后预防感染是至关重要的，保持周围皮肤的清洁干燥。如发现皮肤或穿刺点有红、肿、热、痛或有分泌物等应及时就诊或与医护人员联系。 2.1.2导管固定观察：教会患者自我观看导管的固定。如导管脱出一部分，告知患者不可自行推动导管，原位固定到最近的医疗站就诊。如导管完全脱出，大部分患者面对会会不知所措，担心害怕会给自己带来不良的后果担心治疗。告知患者不必惊慌，可马上用食指中指无名指一起压迫导管穿刺点的位置10-15分钟手指移开后还应在还有无出血，再联系医护人员[2]。 2.1.3嘱患者减少活动和局部受压, 以免静脉压力过高导致血液反流、出血或血栓的形成[3]。 2.2预防感染：避免导管开口反复暴露或频繁接触物品,防止导管受到物品或空气的污染[4]。常规每周2次进行置管处局部用安尔碘皮肤消毒,并更换敷料,采用美国3M透明透气抗感染敷料;由于每天的封管抗凝操作增加了导管腔暴露于空气中的机会,同时也增加了管口周围环境的细菌污染管腔的机会，操作时严格按无菌原则,每次接触导管前须正确洗手并戴无菌手套。 3 心理护理 3.1需要加强与患者的沟通，以增加对护士工作的信任。患者进入血液透析室的时候应该微笑的面对、热情接待、主动耐心地解释在血液透析中应该注意的事项和自己应该注意的，该如何更好的配合治疗与护理，使患者减轻或消除陌生感及恐慌感[2]。 3.2建立良好的医患关系：护士应该了解患者需要什么及心理的想法，应该关心患者的饮食与睡眠，并加强对患者对血液透析治疗的了解，使患者增加终末期尿毒症及血液透析的了解与治疗以减轻血液透析给患者带来的不良反应。 3.3加强与血液透析患者家属的沟通，告知家属家里人的支持对重要患者重要、是患者的顶梁柱、是患者最重要的依赖[2]。由于患者长期的进行血液透析、长期的减少与外界的接触而独在自己的世界，易产生抑郁、孤独的情绪。需要家属和医护人员进行及时有效的沟通来减少或消除血液透析给患者带来的不良影响，同时也告知家属要多了解患者的心理状况好及时的和医护人员进行沟通有效的进行心理干预。 3.4有效减轻患者不良的情绪：血液透析对终末期尿毒症的患者是治疗的一种手段，长期的进行血液透析对患者心理有莫大的恐惧及不安。担心医护人员的业务水平及自己的病情。首先医护人员要不断的提高自己的业务水平熟练掌握各种操作技巧，了解各种机器的性能和一些简单的故障排除及时的进行处理，减轻患者因机器故障带来的不安及焦虑，从而增加患者对医护人员的信任；减轻患者在治疗时的不良情绪，提高患者对治疗中的配合。 4 饮食护理 综上述，终末期尿毒症患者维系血液透析的护理提高患者的自我学习相关的看护，使患者能更好的进行自我监护自我管理，做到合理的饮食，有效减轻患者的痛苦，提高工作效率同时进一步提高护理水平。 参考文献 [1] 郭海纹,崔岩,魏丽丽.维持性血液透析患者心理健康影响因素及护理干预的研究进展.护士进修杂志.2008,23(25):406. [2] 毛惠纳,徐金中,江方正等.S I CU重症胰腺炎患者家属幻灯片式健康教育[J].护理学杂志.2011,26(10):80-81. [3] 季大玺,黎磊石.重症胰腺炎的持续性血液净化治疗[J]医