股骨颈骨折临床路径股骨颈骨折临床路径.doc
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股骨颈骨折临床路径
（2009版）
股骨颈骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为股骨颈骨折（ICD10：S72．0）
行股骨颈骨折术（ICD9CM-3：79．）
（二）诊断依据。
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1．病史：； 2．体格检查：痛、活动受限、畸形，；
3．辅助检查：X光检查发现股骨颈骨折。 （）治疗方案的选择及依据。
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1．年龄在岁以；
2．伤前生活质量及活动水平；
3．全身状况允许手术；
4．首选固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。
（）标准住院日为≤16 天。
（）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合股骨颈骨折疾病编码ICD10：S72．0；
2．外伤引起的单纯性、新鲜股骨颈骨折；
3．除外病理性骨折；
4．除外合并其他部位的骨折和损伤；
5．除外对股骨颈骨折手术治疗有较大影响的疾病 （如心脑血管疾病） ；
6．需要进行手术治疗。
（）术前准备（术前评估）0-天，所必须的检查项目。
1．血常规、血型、尿常规＋镜检、电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、；
2．胸部X光片、心电图；
3．； 4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图；
（）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；
2．预防性用药时间为术前30分钟；
3．术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。（）1．．． （）手术日为入院第 0-天。
1．麻醉方式：椎管内麻醉；
2．手术方式：股骨颈骨折内固定术；
3．手术内固定物：；
4．术中用药：麻醉用药、抗菌药；
5．输血：根据出血情况。
（）术后住院恢复6-9 天。
1．必须复查的项目：X光检查；
2．必要时复查的项目：血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能；
3．术后用药：
（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔2004〕285号）执行；
（2）其他对症药物：消肿、止痛等。
4．功能锻炼。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1．体温正常、常规化验无明显异常；
2． X光片证实复位固定符合标准；
3．切口无异常；
4．无与本病相关的其他并发症。
（十）有无变异及原因分析。
1．并发症：本病常伴有其他部位损伤，应严格掌握入选标准。但仍有一些患者因骨折本身带来的一些合并症而延期治疗，如血肿引起体温增高等；
2．合并症：如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，骨折后这些疾病可能加重，需同时治疗，而需延期治疗；
3．内固定物选择：。
股骨颈骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为股骨颈骨折（ICD10：S72．0）行股骨颈骨折内固定术（ICD9CM-3：79．）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤16天时间 住院第1天 住院第2-天 主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史与体格检查
□ 完成首次病程记录
□ 完成大病历
□ 开具常规检查、化验单
□ 上级医师查房
□ 确定诊断
□ 行患肢牵引或制动 □ 上级医师查房与手术前评估
□ 确定诊断和手术方案
□ 实施所有需要检查的项目
□ 收回实验室检查结果对影响手术进行的异常检查结果进行复查□ 有并发症时请相关科室会诊 重
点
医
嘱 长期医嘱：
□ 骨科常规护理
□ 级护理
□ 饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食）
□ 患肢牵引、制动□ 临时医嘱：
□ 血常规、血型
□ 尿常规＋镜检□ □ 凝血功能
□ 电解质、肝肾功能
□ □ 血气分析（必要时）
□ 胸部X光检查
□ 心电图
□ 肢体拍片 临时医嘱：
□ 对影响手术进行的异常检查结果进行复查 主要
护理
工作 □ 入院介绍（病房环境、设施等）
□ 入院护理评估
□ 观察患肢牵引、制动情况及护理
□ 指导功能锻炼 □ 随时观察患者情况
□ 心理与生活护理
□ 指导功能锻炼
□ 术前宣教
□ 夜间巡视 病情
变异
记录 □ 无 □ 有，原因：
1．
2． □ 无 □ 有，原因：
1．
2． 护士
签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 医师
签名 时间 住院第-4日 住院第-6日（手术日） 住院第6-8日（术后第1日） 主
要
诊
疗
工
作□ 向患者及其家属交待术前注意事项
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