肿瘤的分期 国际TNM分期肿瘤的分期 国际TNM分期.doc

肺癌的分期 国际TNM分期： 目前肺癌的分期采用国际抗癌研究协会（IASLC）。2009年第七版分期标准。　　原发肿瘤（T）　　Tx ： 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0 ：没有原发肿瘤的证据。Tis : 原位癌。T1 : 肿瘤最大径≤3 cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气 管（即没有累及主支气管）。T1a：肿瘤最大径≤2cm； T1b：肿瘤最大径2cm且≤3cm。T2 : 肿瘤大小或范围符合以下任何一项： 肿瘤最大径＞3 cm；但不超过7cm； 累及主支气管，但距隆突≥2 cm； 累及脏层胸膜； 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。 T2b：肿瘤最大径5cm但≤7cm。T3 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、心包； 或肿瘤位于距隆突2 cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大 径7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。T4 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食道、喉返神经、 椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。 区域淋巴腺（N）Nx :区域淋巴腺不能评估。N0 :无区域淋巴腺转移。N1 : 转移至同侧支气管旁淋巴腺和/或同侧肺门淋巴腺，和肺内淋巴腺，包括原发肿瘤直接侵犯。N2 :转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴腺。N3 :转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴腺、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴腺。远处转移（M）Mx: 远处转移不能评估。M0: 无远处转移。M1: 有远处转移。M1a：胸膜播散（包括恶性胸水、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节； M1b：胸腔外远处转移。注释：大多数肺癌患者的胸水（或心包积液）是由肿瘤所造成的。但假如胸水（或心包积液）的屡次细胞学检查未能找到癌细胞，胸水（或心包积液）又是非血性和非渗出性的，临床判断该胸水（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸水（或心包积液）不影响分期。 美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌TNM分期第六版 l 原发肿瘤(T) 原发肿瘤(T)的分期定义，不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小是由体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是由其它测量方法，如乳腺X线拍片或病理学测量得到的。那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1 cm。 TX 原发肿瘤无法评估 T0 没有原发肿瘤证据 Tis 原位癌 Tis(DCIS) 导管原位癌 Tis(LCIS) 小叶原位癌 Tis(Pagets) 乳头Pagets病，不伴有肿块 注：伴有肿块的Pagets病按肿瘤大小分类。 T1 肿瘤最大直径≤2 cm T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a 肿瘤最大直径0.1 cm，但≤0.5 cm T1b 肿瘤最大直径0.5 cm，但≤1 cm T1c 肿瘤最大直径l cm，但≤2 cm T2 肿瘤最大直径2 cm，但≤5 cm T3 肿瘤最大直径5 cm T4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b)，如下所述 T4a 侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b 患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变)，溃破，或卫星结节 T4c T4a与T4b并存 T4d 炎性乳腺癌 l 区域淋巴结(N) 临床 NX 区域淋巴结无法评估(例如曾经切除) N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动 N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据．但有临床明显*的同侧内乳淋巴结转移 N2a 同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其它组织固定 N2b 仅有临床明显*的同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据 N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床明显*的同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结