过敏反应抢救流程[借鉴].docx

20XX流程汇编Process compilation 20XX 流程汇编 Process compilation 流程指导·汇编整理 PAGE 1 word可编辑 过敏反应抢救流程 Anaphylaxis 可疑过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流滋、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常 可疑过敏者： 接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流滋、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常 评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）2.5～20μg/(kg.min)静脉滴注纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）继续给予药物治疗糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mgQd）、咪唑斯汀（100mgQd）H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.2～0.4gQid）、雷尼替丁（0.15gbid）、法莫替丁（20mg Bid）β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护，吸入沙丁受醇，必要时建立人工气道留院观察2～4小时口服药抗过敏治疗：（参见框9）——H1受体阻滞剂——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等去除可疑过敏建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上药物治疗肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg，仍无效4～10μg/min静脉滴注糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射留观24小时或入院仅有皮疹或荨麻疹表现二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状心肺复苏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）2.5～20μg/(kg.min)静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注） 继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mgQd）、咪唑斯汀（100mgQd） H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.2～0.4gQid）、雷尼替丁（0.15gbid）、法莫替丁（20mg Bid） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护，吸入沙丁受醇，必要时建立人工气道 留院观察2～4小时 口服药抗过敏治疗：（参见框9） ——H1受体阻滞剂 ——H2受体阻滞剂 ——糖皮质激素等 去除可疑过敏 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上 药物治疗 肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg，仍无效4～10μg/min静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持 抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射 留观24小时或入院 仅有皮疹或荨麻疹表现 二次评估 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 心肺复苏 清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 气