2014中西医结合执业医师资格考试技能部分 2.ppt

中西医结合执业医师医师资格考试技能部分;考试内容;第二站：基本操作  （1）中医临床技术操作 针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作； 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作； 中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。 （2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作 （3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。;第三站：临床答辩 依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。 中医临床问题答辩：现场口试 西医临床问题答辩：现场口试 辅助检查结果临床判读：现场口试;考试题量 辨证论治：1道试题 基本操作：4道试题 临床答辩：3道试题;第一站;大纲要求病证范围;肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨） 心（胸痹、心悸、不寐、痫病） 脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘） 肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风） 肾膀胱（水肿、淋证、阳痿） 气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热） 经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）;肠痈 乳癖 蛇串疮;痄腮 小儿泄泻 肺炎喘嗽 水痘;崩漏 绝经前后诸证 痛经 带下病 胎漏、胎动不安;掌握病证的科别分类 复习同系统疾病之间的鉴别诊断 复习同一疾病的证型之间的鉴别;大纲要求病证范围;肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨） 心（胸痹、心悸、不寐、痫病） 脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘） 肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风） 肾膀胱（水肿、淋证、阳痿） 气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热） 经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛） 其他（有机磷农药中毒）;肺系（外感）;1、感冒;2、咳嗽;2、咳嗽;3、哮证;辨证要点——呼吸困难不能平卧（无哮鸣音） 诊断思路：;辨证要点——咳嗽少痰，咯血+阴虚见证 辨证思路： 主证——阴虚（月华丸） +火旺（百合固金汤） +气虚（保真汤） +阳虚（补天大造丸）;小结;肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨） 心（胸痹、心悸、不寐、痫病） 脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘） 肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风） 肾膀胱（水肿、淋证、阳痿） 气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热） 经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛） 其他（有机磷农药中毒）;心 系;不通则痛 血瘀——刺痛——血府逐瘀汤 气滞——胀痛——柴胡疏肝散 痰浊 ——重痛——瓜蒌薤白半夏汤 寒凝——冷痛——枳实薤白桂枝汤 不荣则痛 心肾阴虚——天王补心丹合炙甘草汤 心肾阳虚——参附汤合右归饮 气阴两虚——生脉散合人参养荣汤;心神失养 心虚胆怯 ——善恐易惊——安神定志丸 血虚——面色无华，舌淡——归脾汤 阴虚——五心烦热——天王补心丹 阳虚——形寒肢冷——桂枝甘草龙骨牡蛎汤 心神受扰 痰火——便秘尿赤苔黄腻——黄连温胆汤 水饮——水肿，苔白滑——苓桂术甘汤 瘀血——舌质紫暗——桃仁红花煎;实证 风痰——苔白腻——定痫丸 痰火——苔黄腻——龙胆泻肝汤 痰瘀——舌暗瘀斑——通窍活血汤 虚证 心脾虚——纳呆——六君子合归脾汤 心肾虚——腰酸——左归丸天王补心丹;心神失养 （虚证）;1、关于心悸和胸痹的鉴别诊断 （如瘀阻心脉证）。 2、眩晕、不寐和头痛的鉴别诊断。 3、胸痹的气阴两虚证。;肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨） 心（胸痹、心悸、眩晕、不寐、痫病） 脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘） 肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风） 肾膀胱（水肿、淋证、阳痿） 气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热） 经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛） 其他（有机磷农药中毒）;胃痛——上腹胃脘部 泄泻——粪质、次数异常（无里急后重） 痢疾——粪质、次数异常伴里急后重 腹痛——胃脘以下耻骨毛际以上 呕吐——胃气上逆 便秘——粪质、次数异常、周期延长;辨证要点 疼痛的性质（病因） 诱因（病因） 喜按拒按（病性） 治法共性 和胃止痛;不通;暴泻 寒湿——藿香正气散 湿热——葛根芩连汤 食滞——保和丸 久泻 脾虚——参苓白术散 肾阳虚——四神丸 肝气乘脾——痛泻要方;湿热——苔黄腻 寒湿——苔白腻 疫毒——神昏痉厥 阴虚——舌红少津，苔花剥 虚寒——舌淡苔薄白 休息——时发时止;辨证要点 疼痛性质 诱发原因 治法共性 止痛;寒邪内阻——冷痛，遇寒加重（良附正气天香） 湿热壅滞——灼痛烦渴苔黄腻（大承气） 饮食积滞——嗳腐吞酸（枳实导滞丸） 肝郁气滞——胀痛，情志改变（柴胡疏肝散） 瘀血内停——刺痛舌质紫暗（少腹逐瘀汤） 中虚脏寒——绵绵作痛喜温喜按（小建中）;辨证要点 呕吐的剧烈成都（虚实） 呕吐物的性状（病因） 伴见症。 治法共性 和胃降逆止呕;胃失和降，胃气上逆 实证 外邪——表证——藿香正气散 食滞——诱因——保和丸 痰饮——苔白腻——小半夏汤苓桂术甘汤 肝气—