监理部质量安全实施情况检查表.doc

监理部质量、安全（环境）实施情况检查表

编号：A-2013-YLX序号：

检查项目名称：

杭（州）长（兴）高速公路北延（泗安至浙苏界）工程

检查部门

检查内容

检查情况

备注

监理办安全生产目标、责任制建立及落实情况；

□符合□不符合

监理办安全生产管理制度是否健全

□符合□不符合

对项目施工组织及专项施工方案审查情况

□符合□不符合

对施工单位报审文件审批是否合规

□符合□不符合

安全生产事故应急预案制定及演练情况；

□符合□不符合

针对本项目危险源识别评价和防护措施

□符合□不符合

针对本项目环境因素识别评价和控制措施

□符合□不符合

例会会议按规范要求执行

□符合□不符合

监理专职安全管理人员配备及持证上岗情况

□符合□不符合

监理部安全用品和设施配备情况

□符合□不符合

安全教育培训情况

□符合□不符合

安全交底情况

□符合□不符合

施工现场安全检查情况

□符合□不符合

监理日志完整性

□符合□不符合

安全环保监理日志，

□符合□不符合

旁站规范执行、记录是否完整

□符合□不符合

对施工项目部安全生产检查情况

□符合□不符合

监理通知单闭合情况

□符合□不符合

现场监理人员安全生产执行情况

□符合□不符合

特种作业人员持证上岗审查情况

□符合□不符合

施工机具及检测设备审查情况

□符合□不符合

对项目人员进行保险

□符合□不符合

检查结论（成果及改进的要求、建议、措施）：

检查人：日期：批准人：日期：

对改进的要求、建议、措施落实情况：

责任部门负责人：日期：

验证情况：

验证人：日期：