紫杉醇、顺铂联合胸腺肽治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究.doc

精品论文 参考文献 紫杉醇、顺铂联合胸腺肽治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究 晏峰 　　作者单位：河北省沙河市人民医院外科 　　通讯地址：河北省沙河市迎新街39号沙河市人民医院外科 邮编： 054100 　　手机 　　Email：shsrmyyyf@126.com 　　[摘要] 目的：探讨紫杉醇﹑顺铂联合胸腺肽治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取中晚期非小细胞肺癌120例，随机分为两组。其中对照组60例，治疗组60例，使其有可比性。治疗组患者给予紫杉醇﹑顺铂联合胸腺肽治疗；对照组患者给予紫杉醇﹑顺铂治疗。对两组患者治疗效果、不良反应进行评价和比较。结果：治疗组的总有效率为67.7%（40/60）；对照组的总有效率为46.7%（28/60），治疗组患者明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。两组消化道、血液系统毒性、肝肾功能毒性的不良反应发生率均有统计学差异（Plt;0.05），治疗组明显低于对照组；结论：紫杉醇﹑顺铂联合胸腺肽联合应用相比较于紫杉醇﹑顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌患者具有更好的效果，明显降低不良反应。 　　[关键词] 紫杉醇﹑顺铂；胸腺肽；中晚期非小细胞肺癌 　　肺癌是全球范围内导致癌症死亡的第一病因[1]，在原发肺癌中非小细胞肺癌( NSCLC) 约占80%-85%，其中2/3的病例确诊时已失去手术机会，即为ⅢB-Ⅳ期患者，其平均生存期仅为8-10个月，对于这一部分病人，目前首选治疗为全身化疗[2]，而骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾毒性等是影响患者能否持续治疗的主要因素。应用胸腺肽联合紫杉醇﹑顺铂化疗有增效减毒、减轻不良反应的作用。报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年10月至2013年10月经病理学或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌共120例，男性78例，女性42例，年龄46-78岁，中位年龄66岁；鳞癌58例，腺癌54例，其他类型癌8例。均有影像学可测量病灶，化疗前血常规、肝、肾功能及心电图正常；按国际TNM分期，ⅢB期74例，Ⅳ期46例；所选病例入组前均未接受放化疗治疗；Kamofask评分ge;60分；预计生存期＞3个月。随机分为两组，两组病例在年龄、性别、病理类型、临床分期及Kamofask评分方面无显著差异，具有可比性（P ＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组 给予紫杉醇每次135mg/m?，第1天静脉滴注；顺铂 20mg/m2，1次/d，d1-5天静脉滴注；3周为1个周期。 　　1.2.2 治疗组 给予紫杉醇、顺铂联合胸腺肽治疗。在对照组基础上加用胸腺肽100mg。将胸腺肽溶于250ml5%葡萄糖溶液中静脉输注，连续用药5天，每21d为一个周期。 　　治疗期间两组病例均应用对症支持治疗，未使用其他免疫制剂；治疗前后复查血常规、肝肾功能、心电图、CT检查。2个周期化疗后进行疗效评价。 　　1.3 评价标准 　　所有病例均在2个周期后评价疗效和不良反应，疗效评价采用WHO实体肿瘤评价标准，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率（RR）为（CR+PR）times;100%。不良反应评价按WHO规定的分级标准0-Ⅳ级。 　　1.4 统计学方法 　　应用spss13.0软件对数据进行统计学分析，两组间治疗有效率、不良反应发生率比较采用卡方检验，总体疗效、不良反应发生程度应用秩和检验，以P ＜0.05为有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组近期疗效比较(表1) 　　治疗组的总有效率为67.7%（40/60）；对照组的总有效率为46.7%（28/60）。两组总的有效率比较有统计学意义（P=0.027 lt;0.05）；应用秩和检验对两组疗效比较，有统计学意义（P=0.016lt;0.05）。说明两组治疗有效率、治疗效果均有统计学差异，治疗组优于对照组。 　　表1. 两组近期疗效比较 　　组别 例数（n） CR PR SD PD 有效率（CR+PR）% 　　治疗组 60 2 38 18 2 67.7% 　　对照组 60 0 28 27 5 46.7% 　　2.2 两组病例不良反应（表2） 　　2.2.1、消化道不良反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）：两组消化道不良反应发生率有统计学差异（P=0.003lt;0.05），治疗组低于对照组；两组消化道不良反应严重程度有统计学差异，治疗组较对照组消化道反应程度较轻（P=0.004