2015年执业药师继续教育基础医学知识(1).ppt

人体解剖学 张彩 山东大学药学院 骨的理化性质 深感觉和精细触觉传导通路 皮质脊髓束 皮质核束 体循环的静脉 肝门静脉 肝门静脉收集腹腔内除肝以外的胃、小肠、大肠、胰、胆囊、脾的静脉血。 是一条短而粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，上行经肝门入肝，在肝内反复分支，续于肝血窦，肝血窦汇合成肝静脉，注入下腔静脉。 肝门静脉 肝门静脉回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，且属支内无静脉瓣。 当门脉高压时，门静脉的血液可以倒流，门静脉与上、下腔静脉之间的侧枝循环开放，可能会引起呕血和便血。 案例 患者，男性，50岁，因腹胀加重、呕血、便血1天入院就诊。患者有肝炎和肝硬化病史13年，经检查诊断为肝硬化伴腹水和消化道大出血。患者经过止血、保肝、抗炎治疗20天后症状减轻出院。 肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血？ ? 二、 淋巴系统 由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。 淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、 淋巴导管（胸导管、右淋巴导 管） 淋巴器官：淋巴结 脾 扁桃体 胸腺 功能： 通过反射来控制和协调人体各系统的活动，使人体成为一个有机整体，以适应内、外环境变化，维持机体与外界环境之间的统一，保证生命活动正常进行。 神经系统由脑、脊髓和与脑和脊髓相连并分布于全身的周围神经组成。 一、概述 第四节 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 脑：位于颅腔内 脊髓：位于椎管内 脑神经：与脑相连 脊神经：与脊髓相连 躯体神经：分布于体表、骨、关节和骨骼肌 内脏神经：分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体 神经系统 依据其分布对象的不同 神经组织 神经元 神经胶质 神经元（神经细胞）是神经系统结构和功能的基本单位，具有接受刺激和传导神经冲动的功能。 根据神经元的功能特点，又可分为： 感觉神经元、运动神经元和联络神经元 灰质：神经元胞体及树突集中处，色泽灰暗 白质：神经纤维（轴突）集中的部位，因髓鞘含有类脂 质而色泽亮白 胞体 突起 树突 轴突 二、脊髓和脊神经 脊髓 位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓连接，下端呈圆锥状，在成人平第一腰椎下缘（新生儿可达第三腰椎下缘）。 呈前、后略扁的圆柱状，全长粗细不等，有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大 分为31节段：颈段8节、胸段12节、腰段5节、骶段5节、尾段1节 颈 段 C 胸 段 T 腰 段 L 骶段 S 尾段 脊髓的内部结构 灰质 前角：含躯体运动神经元胞体，其轴突组成脊神经 前根，支配骨骼肌 后角：含与传导感觉有关的联络神经元，接受由后 根传入的躯体和内脏感觉冲动 侧角：由前后角之间的中间带向外伸出，内含交感 和副交感神经节前神经元（T1~L3, S2~S4） 前角 后角 灰质 白质 由灰质和白质两部分构成，中央有中央管，围绕中央管周围是呈“H”形或蝶形的灰质，灰质外围为白质。 纵行三根柱??横断似蝶舞 前动后感觉??中间要自主 白质 由许多纤维束组成，分为前索、外侧索和后索。 索由上行（感觉）、下行（运动）神经纤维束组成。 上行的纤维： 薄束和楔束(后索)：传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉(深感觉) 脊髓丘脑侧束（侧索）：传导躯干和四肢痛、温觉 (浅感觉) 下行的纤维： 皮质脊髓侧束（侧索）：支配上下肢骨骼肌运动 皮质脊髓前束（前索）：支配躯干肌运动 脊髓白质三个索????下行运动上感觉 薄楔在后深感觉????外侧前索是混合 皮质脊髓管运动????脊髓丘脑浅感觉 楔束 脊髓丘脑束 薄束 皮质脊髓侧束 脊髓的功能：传导和反射 在脑的各级中枢调控下，通过上、下行纤维束完成其传导感觉和运动的功能；脊髓本身亦可不经过脑完成其固有的反射活动，如腱反射、屈肌反射、排便和排尿反射等 脊髓白质三个索????下行运动上感觉 薄楔在后深感觉????外侧前索是混合 皮质脊髓管运动????脊髓丘脑浅感觉 脊神经 脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。 脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。 脊神经由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔合并而成。 前根属运动性，由脊髓前角运动神经元和侧角交感神经节前神经元的轴突组成。 后根属感觉性，由脊神经节内感觉神经元的轴突组成。 脊神经的前根和后根在椎间孔合并为脊神经干后立即分为前支、后支、脊膜支 和交通支，前支粗大交织成丛，组成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，从这些丛再发出分支分布