《保护性约束带使用知情同意签字书》的设计及应用.doc

《保护性约束带使用知情同意签字书》的设计及应用 ? l94? 确目标规范行为,全面提升护士整体素质,创建温馨服务流 程,突出人性化服务,普及健康教育,注重持久质量改进,全面 提升护理人员服务水平.制定全程优质服务流程:护理人 员努力做到热情接待,耐心讲解,细心观察,主动帮助,亲切送 出,扎实做好基础护理,逐步解决患者家属或患者家属自请护 工承担患者生活护理的问题,减轻患者家属负担.简化护 理文书书写,促进护士贴近患者,把时间还给护士,把护士还 给患者,增进护换沟通,促进医患关系.重点突出,思路清 晰,动员培训,全员参与.根据制定目标,措施,对全体护士进 行培训,听专家讲座,集中培训,派科室骨干到大医院参观,学 习,观看护理操作光盘,护士长带领全科护理人员共同实施, 并进行指导,监督检查.护理管理者上午到科室检查考核并 及时作出反馈.护理技术操作水平持续提高.定期召开患 者代表大会,广泛听取意见,不断改进工作.聘用男护士, 解除男患者会阴部护理和导尿中尴尬.成立实验室检查专 人陪护,24h为患者提供主动服务.病房设有意见登记本,护 士长每天检查,当天问题当天解决. 吉林医学2011年1月第32卷第1期 3.2创建示范病房以前护理工作存在的不足时重专业,轻基 础,重技术,轻服务的观念:创建示范病房以后的优点是扎实 基础护理,丰富服务内容,提高护理质量,推进护理工作贴近 患者,贴近临床,贴近社会,为患者提高安全,有效,方便,满意 的护理服务.随着护士骨干的不断流失,护士队伍的年轻化, 以后护理工作迫切需要加强临床护理技术骨干的培训,改进 激励机制.护士分层次使用,充分体现护士价值.总之,护理 示范病房创建使患者得到更满意的服务,患者对护士服务态 度,技术操作,健康教育,基础护理及巡视病房等5个项目显 着提高,同时落实了卫生部关于加强医院临床护理工作的精 神. 4参考文献 [1]张金梅,郭玲.创建护理示范病房前后出院患者满意 度调查研究[J].齐鲁护理杂志,2009,15(9):70. [收稿日期:2010—09—08编校:王丽娜] 《保护性约束带使用知情同意签字书》的设计及应用 周晶,迟秀梅.,陈麒羽(1.吉林大学第一医院,吉林长春130021;2.吉林卫生学校,吉林吉林132011) [关键词]约束带;知情同意;签字书;设计;应用 保护性约束是重症监护病房常用护理措施,可有效预防 脱管,坠床,自伤等护理意外事件的发生.我院神经外科护理 质量管理小组成员自行设计了手一腕一体保护性约束带,与 单纯的腕部约束带配合使用,在使用过程中,注重使用前充分 告知使患方知情,签署《保护性约束带使用知情同意签字书》 并注意全程沟通,未发生约束带使用相关护理纠纷,效果满 意,现将知情同意签字书的设计及应用介绍如下. 1《保护性约束带使用知情同意签字书》的设计 1.1眉栏部分:为患者的一般资料,包括患者的姓名,性别, 年龄,住院号,诊断等. 1.2知情部分:由目的,并发症,患者及家属须注意事项组 成.目的:预防患者自行拔出与治疗相关管道;预防坠床; 预防自伤及其他意外损伤.易出现的并发症:局部皮肤红 肿,破溃,起泡,感染;关节脱位,骨折;其他不可预知的意外情 况.患者及家属须注意事项:保护性约束措施确为保护患 者,支持治疗的连续性而设,不经医护人员允许不可私自取 下,在使用过程中有发生与目的相关事件的可能性,医务人员 已将使用保护性约束措施的目的,并发症,患者及家属须注意 事项详细告知,签字人认真阅读并理解以上内容,无论是否同 意使用,请在知情同意书下方签署意见. 1.3意见部分:由两部分组成,手一腕一体保护性约束带使 用意见部分及腕部约束带使用意见部分组成.下方是家属签 名,签字人与患者关系,签字日期,医护人员告知日期及签字. 履行知情同意的顺序:如果患者完全清醒,其本人同意是先决 条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字. 如能做到告知充分并且取得患者及家属的”双重同意”,是我 们使用保护性约束措施的最佳状态. 2《保护性约束带使用知情同意签字书》的应用范围 有脱管风险,有自伤可能性的患者.例如:手术后处于 烦躁期的患者.意识模糊,不能完全配合治疗者.外伤 后疼痛期患者.处于麻醉清醒期的患者.额叶脑肿瘤精 神症状明显的患者.身体留置有各种管道的患者:如PICC, 气管插管,呼吸机管路,腰底外引流管,脑室外引流管及各种 监测仪器导线等.患者在普通病房,有家属看护,靠手工保 护患者以减少自伤,但效果不佳者. 3注意事项 3.1医务科表格备案:使用前我们将设计的知情同意签字书 送至医院医务科审批,由医院法律事务专业人员再次检查审 视,合格后存档备案,加医院表字号.并由采购供应部门分管 办公用品的后勤人员批量印制,科室需要通过HIS网点库领 取