医疗广告审查证明.doc
文本预览下载声明
附件2：申请受理号
医疗广告审查证明
医疗机构
第一名称
《医疗机构执业
许可证》登记号
法定代表人
（主要负责人）
身份证号
医疗机构地址
所有制形式
机构类别
诊疗科目
床位数
接诊时间
联系电话
邮编
发布媒体类别
□影视□广播□报纸
□期刊□户外□印刷品
R网络□其他
广告类别（影视、声音）
经办人员意见
年月日
本审查证明有效期：壹年（自年月日起，至年月止）
医疗广告审查证明文号：（）医广【】第号
注：本审查证明原价须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。
（注意事项背面）
显示全部