皮肤科——粉刺(痤疮).doc

粉刺（痤疮）中医临床路径（门诊） 一、粉刺临床路径标准门诊流程 （一）适用对象： 1、第一诊断为粉刺(ICD10编码：L70.901痤疮；TCD编码: BWP200粉刺)。 2、患者同意接受中医治疗。 （二）诊断依据： 疾病诊断 中医诊断：参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科痤疮专病诊疗方案》（见附件）。 西医诊断：根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 2、证候诊断（具体见附件） （1）肺经风热证 （2）脾胃湿热证 （3）痰瘀互结证 （三）治疗方案的选择及依据 根据国家中医管理局十一五重点专科粉刺（痤疮）的中医治疗方案。（具体见附件） 1、内治法：辨证分型论治 2、外治法 （1） 中药面模 （2） 外洗 （3） 外搽 3、其他 （1）针灸治疗 （2）自血疗法 （3）物理治疗 （四）标准门诊治疗周期 对肺经风热证、脾胃湿热证，门诊治疗周期为4-6周；对痰瘀互结证，门诊治疗周期为8-12周。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合TCD: BWP200粉刺疾病编码； 2、皮肤科门诊患者； 3、当患者同时具有其他疾病诊断，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径； 4、患者同意接受纯中医治疗。 5、以下任一情况下不进入路径 （1）、合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者； （2）、患有精神疾病、内分泌系统疾病者； （3） 并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的患者； （4）、暴发性痤疮，或患者有高热； （5）、妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医征候观察指标： 四诊合参，收集该病种的不同证型的主症、次症、舌、脉特点，注意证侯的动态变化。 1、皮损颜色 2、皮损数量 3、其他：颜面油腻度、消化系统症状、女性月经和舌苔等 （七）检查项目： 根据具体情况可选择检查 血常规； 肝肾功能； 血脂分析； 性激素水平检测； 子宫附件B超。 （八）就诊后必须复查的检查项目 首诊检查有异常者。 （九）完成路径标准 临床治愈或显效 （十）有无变异及原因分析 １、合并严重的细菌感染：皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，退出路径 2、经检查发现伴发，需转至其他相应科室诊治 BWP200 ICD10：L70.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 就诊日期： 年 月 日 日期 首诊（1-7天） 第二诊（8-14天） 第三诊（15-21天） 主要 诊疗 工作 □ 询问病史与完成体格检查 完成皮损、中医征候指标和病情情况评价 初步拟定治疗方案，开始痤疮“常规治疗” 完成门诊病历 询问粉刺皮疹变化情况 完成皮损、中医征候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药 询问粉刺皮疹变化情况 完成皮损、中医征候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药 中医综合治疗 □ 根据辨证使用中药汤药口服 □ 根据辨证使用中成药 □ 根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等） □ 健康宣教 中药汤药口服 中成药 □ 根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等） □ 健康宣教 中药汤药口服 中成药 □ 根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等） □ 健康宣教 病情 变异 记录 ○无 ○有，原因： 1. 2. ○无 ○有，原因： 1. 2. ○无 ○有，原因： 1. 2. 医师 签名 费用（元） 日期 第四诊（22-28天） 第五诊（29-35天） 第六诊（36-42天） 主要 诊疗 工作 询问粉刺皮疹变化情况 完成皮损、中医征候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药 询问粉刺皮疹变化情况 完成皮损、中医征候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药 询问粉刺皮疹变化情况 完成皮损、中医征候指标和病情情况评价 确定是否出路径 根据病情可查相关指标 继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药 中医 综合 治疗 □中药汤药口服 □中成药 □根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等） □ 健康宣教 □中药汤药口服 □中成药 □根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/