不典型肝脏血管瘤影像诊断.pdf

临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病的 鉴别诊断，比较典型的病例，常常很容易 作出诊断，但是疾病是千变万化的，往往 遇到不典型的血管瘤，这时就比较困难！ 不同影像学之间的互补可以提高此类血管 瘤的诊断效果。 US、CT和MRI各有特点，互相补充。 巨大不均质血管瘤 快速充填的血管瘤 钙化血管瘤 玻璃样变血管瘤 囊性或者多分叶血管瘤 血管瘤伴随液液平面 有柄的血管瘤 外生性血管瘤 快进慢出、逐渐充填 直径大于5CM为巨大 病灶。 平扫ＣＴ见中央更低 密度区，延迟中央疤 痕区不强化，MR周 边点样强化，T2显示 中央高亮信号。 a，增强CT显示肝第七段大 的低密度灶，A期未见强化。 b，延迟扫描病变有混杂强化 c，T2WI病变为混杂高信号 d，大体切片弥漫的纤维成分 中央大 块钙化，延 迟后病灶明 显强化。 CT平扫， 多发点状钙化。 经过手术病理 证实。 CT、 T1提示出血； T2灯泡征 提示血管瘤。 T2WI多发灯泡 征病灶,最大病灶 见液体分层。 A期 包膜皱缩不 是胆管细胞癌 的专利。 平扫高密度、 A期等密度、门 V期高密度。 T2ＷＩ高亮信 号，灯泡征。 ＵＳ多发高回 声结节；平扫ＣＴ 弥漫性高密度结节； Ａ期结节明显强化； 门Ｖ期等密度。 Ｔ２WI ，血 管瘤灯泡征 右叶后段的 FNH中等信号。 1、熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病灶细 微征象分析； 2、多期动态增强CT ：必要的延迟对鉴别意义很大； 90%血管瘤有特征表现。 3、MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多有 特征表现； 4、影像的综合鉴别和印证：CT+MRI ；超声造影 +MRI ； 5、结合病史和临床化验，定期观察随访。 6、ＰＥＴ／ＣＴ检测。