第七章 儿童龋病-终稿.ppt.ppt

儿童龋病Dental Caries in Children;第二部分 年轻恒牙龋病; 第一部分 乳牙龋病;;;一、乳牙龋病的危害;①.影响咀嚼功能 偏侧咀嚼→面部不对称 ;②.对恒牙及恒牙列的影响 ;1. 局部影响;b. 龋病;1. 局部影响;1. 局部影响; 乳牙根尖周炎引起牙源性囊肿 ;1. 局部影响; ③.损伤口腔黏膜等软组织 ; ①.影响全身发育 ②.全身抵抗力减弱 ③.牙源性病灶感染 ④.发音和美观对儿童心理的影响 ;;乳牙龋病的患病率;;乳牙龋病的好发牙位; 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面;; 1. 乳牙形态解剖特点; 2. 乳牙组织结构特点; 3. 儿童饮食特点; 4. 口腔自洁和清洁作用差;乳牙龋病的特点;;一、乳牙龋病的特殊类型;一、乳牙龋病的特殊类型;1. 低龄儿童龋;;;3. 猛性龋;五、乳牙龋病的治疗;五、乳牙龋病的治疗;五、乳牙龋病的治疗;（一）药物治疗;（一）药物治疗;（一）药物治疗;（二）修复治疗; 2. 修复方法： 1）成形充填：充填材料：复合树脂、GIC 窝洞充填： 2）预成冠修复 3）嵌体修复;3. 乳牙龋齿修复治疗的特点;3. 乳牙龋齿修复治疗的特点;3. 乳牙龋齿修复治疗的特点;4) 牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。 临床要点：  a. 备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。 b. 避免悬突。;3. 乳牙龋齿修复治疗的特点;4. 修复治疗后的管理：  1）口腔卫生 2）定期检查 3）早期治疗;第二部分 年轻恒牙龋病; ;年轻恒牙龋病;乳牙龋病特点;第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）; 1、第一、二恒磨牙的合面 。 2、第一、二恒磨牙的邻面。  （下颌颊面、上颌舌面）  3、上颌中切牙邻面。 ;;1. 牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、 抗压力等较低，备洞时应减速切削， 减少釉质裂纹。;2. 髓腔大，髓角尖高，多为急性龋， 避免意外露髓（去腐--慢速球钻， 挖匙）。;3. 牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成 分多，髓腔近牙齿表面，牙髓易受外来 刺激，修复治疗时注意无痛操作和护髓。;4. 萌出不全时远中龈瓣覆盖部分牙冠，如 龋坏波及龈瓣下，需推开龈瓣去腐备洞。  也可用GIC暂时充填，待完全萌出后，进 一步永久修复。;5. 年轻恒牙自洁作用差，治疗时注意龋坏 相邻窝沟的防龋处理。如预防性树脂充 填（Preventive Resin Restoration, PRR )（P131）。 ;6. 年轻恒牙的修复能力强，深龋治疗时可 考虑间接牙髓治疗或二次去腐修复。 （gross caries removal therapy );7. 年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动， 所以修复治疗，以恢复解剖形态为主， 不强调邻面接触点的恢复。;第三部分 儿童龋病的预防;原则：去除患龋因素， 改善牙齿周围环境， 增加牙齿对龋病的抵抗力。;1. 口腔保健习惯的建立 ;胎儿期 1. 父母开始制定孩子口腔保健计划的 最好时机。2. 父母要建立良好的口腔保健习惯。;婴儿期（0-1岁） 1. 从第一颗乳牙萌出开始清洁牙齿。2. 孩子第一次口腔检查： 第一颗牙齿萌出--12个月。; 检查目的：a. 口腔卫生状况。b. 患龋风险评估。c. 孩子开始熟悉牙科环境、牙科工作人员的时 间，避免或减少将来的牙科治疗恐惧。; ;幼儿期（1-3岁）1. 提倡开始刷牙去除菌斑。约在3岁左右，可以开 始使用牙膏。注意潜在的氟化物吞咽，每次刷牙 用小豌豆大小的牙膏。2. 刷牙这一过程主要还是靠父母来完成。;学龄前期（3-6岁） 1. 孩子刷牙能力显著提高，但父母仍是口腔卫生 保健的主要提供者。注意氟化物的吞咽, 每次 用豌豆大小的牙膏。2. 建议可以开始使用牙线。3. 家庭中可以指导性地使用氟凝胶和含氟漱口水， 应少量且仅局限于中、高度龋患孩子的家长。;学龄期（6-16岁）1) 孩子的责任心增强，自己能进行口腔保健，但 父母的参与和监督仍是必须的。2）氟凝胶和漱口水仅用于那些高危龋的孩子。3）早期错合畸形治疗增加了患龋风险，