建设工程规划许可证申请表(建筑工程).doc

建设工程规划许可证申请表（建筑工程） 建设单位 名 称 单位隶属 建设单位盖 章 地 址 联 系 人 电 话 邮政编码 建设地点 设计单位 名 称 设计单位盖 章 地 址 邮政编码 勘察设计 证书编号 设计负责人 电 话 建设计划 批准机关 批准文号 投资性质 工程造价（万元） 土建 水电 建筑工程内容 建筑物名称 结构 层 数 高 度 （m） 栋数 底层建筑面积 （m2） 建筑总面积（m2） 地上 地下 围 墙 长度 m 高度 m 基地情况（在括号内划√） 自有（ ），征用或调拨（ ），临时使用（ ） 建设性质（在括号内划√） 新建（ ），改扩建（ ），装修（ ），广告（ ），雕塑（ ） 上级主管单位审核意见： 联系人： 电话： （盖章） 年 月 日 建设单位遵守事项： 一、凡以下工程应填写此申请表。 1、新建、改建、扩建的建筑工程； 2、建筑外装修、改造工程； 3、户外广告牌匾设置； 4、沿城市道路或者在广场、公共用地设置的城市雕塑工程。 二、随同本申请表应附送下列图纸、文件： 1、《建设工程设计方案审核意见单》 2、建筑施工图叁套及电子文件壹套 3、《建设工程规划申请附件》 三、本表应由建设单位如实填写，如由于填写不实而发生的一切矛盾、纠纷，均由建设单位负责。 送审的文件、图纸清单 序号 文 件 名 称 应送份数 实送份数 备注 1 《建设工程设计方案审核意见单》 1 2 建筑施工图叁套及电子文件壹套 1 3 《建设工程规划申请附件》 1 4 5 6 7 8 9 10 建设工程规划许可证申请单（管线工程） 建 设 单 位 名 称 建设单位盖 章 地 址 联 系 人 电 话 邮政编码 建设地点 设 计 单 位 名 称 设计单位盖 章 地 址 邮政编码 勘察设计 证书编号 设计负责人 电 话 建 设 计 划 批准机关 批 准 文 号 投资性质 工程造价（万元） 建设理由 申工 请程 管项 线目 架空管线 长度 米，规格 ，对地距离 米。 地下管线 长度 米，口径 毫米，埋设深度 米。 说 明 （电力、电讯需说明电压、对数及导管孔数等） 开工日期 施工单位 上级单位审核意见 （上级单位盖章） 联系人 电话 审核日期 管线工程路径示意图： 北 建设单位应随同本单位申请单附送下列图纸、文件： 1、管线平面设计图、纵断各两份，CAD DWG电子文件壹套（市区1/500，郊区1/1000）图上应表明工程范围内的地上、地下管线、绿化、构筑物、建筑物，管线穿越的道路交叉口、桥梁、河道、隧道、铁路等设施的最新现状资料。 2、管径500毫米以上的输水管、配水管、排水管、热力管、煤气管、电力排管及电力沟，24孔以上的电讯导管、管线隧道，应加送纵、横断面设计图和附属设备图各两份，管线隧道，超高压输电线路塔、特殊管道的管架，应加送构筑物结构图、杆型和基础图各两份。 3、设计说明。 4、有关协议文件。 5、管线工程如征用、调拨或临时使用土地以及拆迁房屋的，应加送主管部门批准文件。  建设工程规划许可证申请表（道路桥梁） 建 设 单 位 名 称 建设单位盖 章 地 址 联 系 人 电 话 邮政编码 建 设 地 址 设 计 单 位 名 称 设计单位盖 章