常见妇科肿瘤化疗副反应防治.ppt

减少药物副作用措施 　　 　　 　　  医疗 肿瘤 患者 　　  减少药物副作用---掌握药物基本知识1 熟悉所用抗癌药的作用特点，体内吸收分布 代谢及其抗癌谱和作用机制 严格掌握用药剂量和用药方法和配制方法 合理联合用药 （细胞周期用药，细胞非周期用药） 多途径给药 重视化疗个体化和综合治疗手段 减少药物副作用---掌握药物基本知识1 熟悉所用抗癌药的作用特点，体内吸收分布 代谢及其抗癌谱和作用机制 严格掌握用药剂量和用药方法和配制方法 合理联合用药 （细胞周期用药，细胞非周期用药） 多途径给药 重视化疗个体化和综合治疗手段 减少药物副作用---掌握药物基本知识2 联合化疗原则 从生化药理学角度考虑 (1)单用有效 (2）作用机制有无交叉耐药(3）毒性不重叠 从毒性方面考虑： （1）不同抗癌药不同毒性--联合具有不同毒性药物，疗效上升，毒性不重叠； （2）毒性相同，但出现时间不同，也可合并使用 从药物在体内的分布及代谢考虑： 环磷酰胺---肝代谢---代谢物—抗癌作用 从细胞动力学考虑 （1）细胞周期非特异性药物 （2）细胞周期特异性药物 减少药物副作用--掌握药物基本知识3 用药方式 间断性给药：非代谢药物 持续性给药：抗代谢类药物：5-FU 剂量强度问题 剂量强度：mg/m2/w 线性关系与非线性关系药物的应用 周疗及低剂量持续用药的评价：紫杉醇 给药途径：口服、静脉、动脉，DSA、腔内、局部、鞘内 主张多途径给药 用药顺序： 序贯疗法—先后使用不同药物 滋养细胞 EMO/CO 卵巢肿瘤：?? 联合疗法—同时用几种药物 　　  　　  　　  注意不同化疗药物种类选择和剂量计算 计算方法：体重/体表面积/AUC 如：5-FU剂量---胸腺嘧啶代谢酶水平与毒副反应 使用方法和途径和辅助治疗的选择。 腹腔化疗 对放疗史，多次化疗及出现严重骨髓抑制、多种合并症 酌情减量!! 各种肝，肾，肺等并发症药物用药量计算: 如何减少？ 年老患者酌情减量： 65岁 注意体重影响： 肥胖患者？ 减肥患者如何用药？？ 减少药物副作用---化疗个体化 减少药物副作用---化疗人性化 重视毒副作用防治，积极预防和支持治疗 细胞因子： GM-CSF,G-CSF,TPO/IL-11EPO--骨髓 化疗保护剂：氨磷汀--肾、骨髓、肝、皮肤 GnRHa---卵巢 Dexrozoxane--心 价值医学理念：疗效与收益比 重视化疗期间生活质量，尤其患者心理 患者基本化疗知识教育，提高依从性， 化疗无小事 翻译新书 《肿瘤支持治疗》 2013年 原著: MellarP.Davis《Supportive Oncoongy》 主译： 李小平 王建六 张国楠 主要内容：肿瘤放、化疗副作用、癌症相关症状处理、 并发症姑息治疗、生存与康复、肿瘤心理学 《女性肿瘤与性》 2011年 原著： Anne Katz 《Women Cancer Sex》 主译： 李小平 魏丽慧 主要内容：癌症患者性及其变化，同时伴侣心理感受， 为患者提供有关治疗策略等。 咖啡酸片 （独家专利） 德州德药制药有限公司 【通 用 名】咖啡酸片。 【主要成份】咖啡酸。 【性 状】本品为淡黄色片，味微酸。 【适 应 症】用于外科手术时预防出血或止血；内科、妇产科等出血性疾病的止血，也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少。 【用法用量】口服，一次1-3片,一日3次。14日为一疗程，可连续应用数疗程。 【药理毒理】本品为止血升白细胞药，具有收缩增固微血管，提高凝血因子的止血功能、升高白细胞和血小板的作用。 咖啡酸片三重功效——升高白细胞 升高血小板 止血 妇瘤科相关适应症 1.预防妇瘤放化疗引起的白细胞，血小板减少—— 在放化疗开始前3天就口服咖啡酸片