失语症的评定与治疗.ppt

失语症的评定与治疗 语言和言语 人们通过应用约定俗成的符号系统达到交流的过程．包括对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力．符号包括语音、文字符号以及姿势语言和手语。代表性的语言障碍是失语症和语言发育迟缓。 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有言语产生有关的神经和肌肉参与活动。代表性的言语障碍是构音障碍。 失语症的定义 是指脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。 失语症常见症状（描述性评定） 失语症的分类 Benson分类法（1979） 一、外侧裂周失语综合症 1、Broca失语 2、Wernicke失语 3、传导性失语 二、分水岭区失语综合症 1、经皮质运动性失语 2、经皮质感觉性失语 3、经皮质混合性失语 三、完全性失语 四、命名性失语 五、皮质下失语综合症 1、丘脑性失语 2、基底节性失语 北京医院汉语失语症评定 一、口语表达 1.自发言语（缄默、刻板重复、非流利型、流利型、中间型） 2.系列言语 3.复述 4.命名 5.颜色命名 二、听语理解1.听名指物2.听名指图3.执行命令4.短句理解三、阅读1.图形视觉感知觉（图图匹配）2.字词阅读（朗读和理解）3.词句阅读（朗读和理解）4.篇章阅读（阅读和理解） 四、书写1.抄写 2.听写3.自发书写4.看图书写5.系列书写 各型失语症的基本语言特征 缩写符号：BA:运动性（BROCA）失语；感觉性（Wernicke）失语；CA:传导性失语；TCM:经皮质运动性失语；TCS:经皮质感觉性失语；MTC:经皮质混合性失语；AA：命名性失语；GA:完全性失语*.皮质下失语特征不显著，主要依据影像学来帮助诊断。 Token测验 测验内容包括大量难度不等的语言性指令，要求被试者去完成使用两种形状（圆形和方形）；两种尺寸（大的和小的）；五种颜色（红、蓝、黄、白、黑或绿）共二十个硬质、厚片状的标志物（塑料的或木质的）。它们被水平排列成四排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（“指一下红的”，“指一下方的”），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（“指一下小的黄色的圆形”），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。 BDAE失语症严重程度分级 0级：无有有意义的言语或听觉理解能力。 1级:言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中，感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨的出的言语障碍，患者主观上感到有点困难，但听者能明显觉察到。 评定原则 讲清评定目的和要求，取得理解与配合。 使患者放松。 提高患者参与兴趣。 检测者可做示范。 借助录音或复读设备。 若疲劳或极端不配合，分几次完成。 失语症治疗目的 总的目的：修复和恢复言语过程，将已修复的过程和已改善了的残存技能应用到日常生活中去。也就是提高患者的语言理解（包括提高听觉，阅读理解力）和表达能力（语言表达、手势表达、书写力），最终目的是恢复患者的言语交际能力。 失语症治疗长期目标 长期目标根据失语严重程度的不同来确定 失语症治疗的短期目标 根据长期目标和患者的具体情况选定作业，拟定一周或一个月的进度和应达到的水平，要注意：训练作业的性质和难度要依据患者的现存能力来确定。 失语症治疗原则 早期进行。 再训练而不是再教育。 必须建立良好的医患关系。 遵循先易后难，由少到多。 适合患者文化水平及生活情趣。 多种形式：集体训练和个别辅导，医院治疗和家庭训练。 注意基础的认知过程障碍(注意、知觉、记忆、思维等）。 语言治疗的方式 （一）个别治疗：由一名医师或治疗师训练一名患者，进行有针对性地语言治疗，内容包括语音训练，用语训练，发音器官锻炼等，个别辅导是语言治疗的基本方式。 （二）集体治疗：通常是一个小组（5~10人），病情基本相同者。由治疗师带领，进行谈话练习。治疗师提问题，由每个病员轮流答，例如问姓名、日期、医院名称等。一个病人答不出时，可由其它病人代答或补充。这种会话比较轻松，既能训练记忆力，又能训练说话能力，而且病员之间相互启发、鼓励，有较大的心理和社交上的康复的价值。 （三）家庭治疗：由语言治疗师到患者家里辅导，或由患者在家人指导下在