股骨头置换术后护理查房.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日123了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概念及适应症掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法查房目标掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见并发症第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日解剖生理第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日概念股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活动好，下床早的优点。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日人工股骨头外形第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日适应症1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。2、股骨颈头下型粉碎性骨折。3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。2、严重糖尿病病人。3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。4、髋关节结核。5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP：167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右下肢踝泵锻炼。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日影像学资料术前DR术后DR第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.焦虑2.疼痛3.躯体移动障碍4.有血容量不足的危险5.自理部分缺陷6.有便秘的可能7.有皮肤完整性受损的危险8.有感染的危险9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节脱位)护理问题?第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日焦虑?耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。?向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日疼痛?倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性质、类型?指导减轻疼痛的方法：转移注意力,保持情绪稳定,取舒适体位?根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日躯体移动障碍?指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻炼等，预防关节僵硬。?协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活动等。?移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免加重躯体损伤。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日有血容量不足的可能密切观察病情变化监测生命体征：1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、脉搏细速及意识和精神状态情况.2.严密观察尿量,定时记录.3.了解术中出血及输血情况.4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对症治疗?第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日自理部分缺陷备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。了解患者的生活习惯，做好日常生活护理，尽量满足患者的需要。知道病人及家属制定并实施切实可行的锻炼计划。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日

有便秘的可能?指导患者腹部环状按摩协助排便。?饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的食物，多饮水?药物排便肛门注入开塞露；灌肠第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日

有皮肤完整性受损的危险避免局部长期受压（梯形