学习八纲辨证.PPT

真热假寒证 真热假寒证 〖病因病机〗内有真热，外有假寒，阳盛于内， 格阴于外，阳极似阴所致。 〖临床表现〗四肢厥冷，脉沉等似属寒证的临床 表现，但四肢厥冷而身热恶热；脉 沉但数而有力。更可见烦躁谵语， 渴喜冷饮，咽干口臭，小便短赤， 大便燥结，或热痢下重，舌质红绛 ，苔黄而干等一派热证表现。 ㈠表证与寒热虚实的联系 表寒证〖病因病机〗风寒外袭，正邪相争于肌表卫气功 能失常所致。 〖临床表现〗恶寒重发热轻，无汗，头身疼痛， 项强，舌苔薄白而润，脉浮紧。 表热证 〖病因病机〗风热之邪，侵袭肌表，卫气功能失 常所致。 〖临床表现〗发热重恶寒轻，汗出，头痛，口干 微渴，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄 白或微黄，脉浮数。 表虚证 〖病因病机〗风邪犯表，风性疏散，卫外不 固，腠理开泄所致。 〖临床表现〗发热恶风，汗出，脉浮缓。 此外，内伤久病，卫气虚弱，不能外固，腠理疏松所致之自汗，易感冒，神疲乏力，少气懒言，动则气喘，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱，亦称表虚证，但属于内伤表虚证。故此，表虚证有外感表虚与内伤表虚之分，前者是外感表虚证的一个证候类型，之所以称表虚，是相对外感表实证无汗而言；后者为内伤表虚证，是卫气虚弱，腠理疏松所致。 表实证 〖病因病机〗风寒外袭，正邪相争于肌表， 腠理密闭所致。 〖临床表现〗恶寒重发热轻，无汗，脉浮紧 表实证与表寒证均为外感风寒所致，证候相 同，其特点均为无汗，脉浮紧。 ㈡里证与寒热虚实的联系 里寒、里热、里虚、里实四证，即八纲基 本内容中的寒证、热证、虚证、实证，其病因病 机、临床表现均与之相同。 二、证候错杂 八纲之间的相互错杂主要是指寒热错杂、虚实错杂共组成表寒里热、表热里寒、上热下寒、上寒下热、表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等八个证候。 ㈠寒热错杂 表寒里热证 〖病因病机〗外感风寒，外邪入里化热，而表 邪未解，或本有里热，又外感风 寒所致。 〖临床表现〗既有恶寒发热，无汗，头身疼痛 等表寒证，又有烦躁口渴，小便 短赤，大便燥结等里热证。 表热里寒证 〖病因病机〗外感风热，误用寒凉，或 本有阳虚里寒，复感风热 所致。 〖临床表现〗既有发热微恶风寒，汗出 ，咽喉肿痛等表热证，又 有腹部冷痛，小便清长， 大便溏烂，四肢厥冷等里 热证。 上热下寒证 〖病因病机〗上焦有热，下焦有寒，上下 寒热错杂，阴阳之气不相协 调所致。 〖临床表现〗既有胸中烦热，头胀目赤， 咽喉肿痛，咳吐黄痰等上热 证，又有腹痛喜暖，小便清 长，大便溏烂等下寒证。 上寒下热证 〖病因病机〗中焦胃脘有寒，下焦膀胱有 热，上下寒热错杂，阴阳之 气不相协所致。 〖临床表现〗既有胃脘冷痛，呕吐清涎， 胃脘有寒之上寒证，又有小