口腔临床诊疗基本操作技术根管治疗髓腔通路的建立.pptx

髓腔通路的建立

开髓的目的

•去净龋坏的牙体组织

•揭全髓顶，清除髓室内的牙髓组织

•确定根管数量和根管口的位置

•建立进入根管的直线通路

开髓器械

低速手机

球钻高速手机

裂钻

开髓钻

G钻

•用于初始扩大根管口和敞开根管的冠部，

以建立直线通路使后续器械进入

•进入的深度只限于根管的直部（一般为

根管上段1/3处）

开髓措施

牙本质肩领

髓腔与根管口的解剖规律

•颜色：髓室底比髓腔壁颜色深，继发性牙本质比

原发性牙本质颜色浅

•继发性牙本质有固定的位置和模式：即在四个侧

壁、髓室顶和髓室底表面

•髓室底水平：相称于釉牙骨质界水平

•根管口对称性分布：如只有一种根管一定位于中央线上

•根管口之间有较深的沟裂相连

•根管口一定位于髓腔侧壁与髓腔底的交界处，即髓室底的转角处

各牙开髓部位及形态

上颌切牙

•舌隆突处

•中切牙：圆三角形

•侧切牙：圆形

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各牙开髓部位及形态

上颌尖牙

•舌隆突处

•圆形

各牙开髓部位及形态

下颌切牙

•舌窝

•椭圆形

各牙开髓部位及形态

下颌尖牙

•舌窝

•圆形

各牙开髓部位及形态

上颌前磨牙

•中央窝略偏颊侧1mm处

•椭圆形

•颊舌径近远中径

各牙开髓部位及形态

下颌前磨牙

•面中央

•卵圆形

•颊舌径近远中径

各牙开髓部位及形态

上颌磨牙

•中央窝偏腭侧1mm，略偏近中

•三角形，底在颊侧，尖在腭侧

各牙开髓部位及形态

下颌磨牙

•中央窝偏颊侧1mm，略偏

近中

•钝圆角的长三角形（或钝圆

角的长方形）,位于面近

远中径的中1/3偏颊侧

牙本质肩领牙本质肩领5根管

清除后清除前

下颌磨牙上颌磨牙

常见的开髓错误

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you~