何谓痔疮.PDF

何謂痔瘡？ 直外賴祺瑞醫師 在肛門內解剖上有一條線稱為「齒狀線」。而痔瘡是指肛門內外的血管腫脹，可 分為內痔、外痔、混合痔。 內痔 位於肛門管上半部（齒狀線以上）之黏膜下血管叢為內痔。由於齒狀線以上肛門 管神經對疼痛的刺激反應較不敏感，一般內痔並不會導致痛覺 ，因此常會有大便 無痛出血的情況。另外有時內痔或會墜脹至脫出肛門稱為「脫垂」。脫垂多半是 因長時間便秘的壓迫、或是頻繁的排便動作造成推擠，或是懷孕時腹腔壓力增大 所致， 而年老導致肛管黏膜組織自然鬆弛也是原因之一。 外痔 位於肛門管下半部（齒狀線以下）之皮下血管叢為外痔。外痔在肛門口附近，若 腫脹時，通常肉眼即可發現, 此處痛覺神經敏銳可能會導致明顯疼痛。有時因摩, 擦而皮破及出血。於大便後在衛生紙或馬桶內發現鮮紅色的血液。另外因外痔腫 脹突出造成肛門口分泌物增多，可能會引起肛門搔癢。 混合痔 則是指稱患者同時具有內外痔的症狀並相互影響而成。 痔瘡的分級 痔瘡也可依其嚴重程度分為四度： 第一度：肛門出血而無腫塊脫出。 第二度：肛門有腫塊脫出， 且於排便後自動回復原來位置。 第三度：肛門有腫塊脫出， 需以外力方能將它回復至原位例如，以手指推( 回 ) 。 第四度：肛門腫塊脫 出，但不能自動復位，也不能用手推回。 形成原因? 痔瘡形成的原因有： 1.長時間站立或坐姿：下半身的血液經肛門的血液傳回心臟時間較久。 2.腹壓增加：例如懷孕、肝硬化等情形，下肢的血液傳回心臟較不易，血 液回流心臟功能減弱， 痔瘡的症狀就會更明顯。 3.經常出力的人：從事重工作行業如舉重選手、喇叭手、聲樂家等，由於 經常腹部出力，連帶肛門部位也跟著用力，日積月累使肛門血液瘀積， 而形成痔瘡。 4.肛門部位經常發炎：衛生習慣不好的人，上完廁所後，肛門部位不清洗， 引起肛門周邊血管擴張 ，產生痔瘡。 5.遺傳的原因：痔瘡並不是先天性疾病，而是家人生活習慣相近。 居家保健 (一)保持心情的愉快，有規律的生活，避免過於忙碌及熬夜。 (二養成每日排便的習慣) ：保持排便的順暢，如廁應速戰速決，不要拿報 章雜誌閱讀。在清潔肛門時，不要過度用力，應以不含刺激性及化學 成分的衛生紙，輕輕擦拭，勿以手抓癢，避免損害靜脈管壁，排便後 最好以溫水清洗。 (三日常作息注意不要久站、久坐或久蹲，多做肛門收縮和放鬆運動，) (四)定時定量地進食 ：飲食上可多食用高纖維食物 (如：菠菜 、芹菜、高 麗菜、木瓜、香蕉、 糙米、玉米、燕麥片等等)每日的水份攝取量需 足夠，約 2500 ml 至3000ml ，以預防便秘。 (五)減少或避免刺激性食物的攝取 (如：咖啡、酒精、濃茶、花生、不易 嚼碎的食物、 過辣的食物等等) 。 (六) 孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左 右，以減輕下半身重量血管的壓力 (七)適當執行溫水坐浴水溫約為自己本時洗澡水的溫度，以不過燙為原( 則， 約30℃，每日三至四次，一次約十至十五分鐘) 。