口服降糖药物与胰岛素的合理配伍.pdf

口服降糖药与胰岛素的合理配伍 MAP No. L.CN.GM.02.2013.0579 目录 1 概述 2 拜唐苹®与胰岛素的合理配伍 3 二甲双胍与胰岛素的合理配伍 4 总结 目录 1 概述 2 拜唐苹®与胰岛素的合理配伍 3 二甲双胍与胰岛素的合理配伍 4 总结 胰岛素与各种OAD联合使用的可能配伍 延缓胃肠道碳水 化合物的吸收 促进受损胰腺 分泌胰岛素 补充胰岛素 改善外周组织 的胰岛素抵抗 注 ：根据作用机制不同，常用的降糖药分为胰岛素、胰岛素促泌剂、胰岛素增 敏剂和糖苷酶抑制剂四大类—Joslin糖尿病学(14版) 胰岛素与各种OAD联合使用的适宜度分析 适宜度分析 适宜度分析 适宜度分析 • 减少外源性胰岛素用量 • 降糖机制相互补充 • 减少外源性胰岛素用量 • 减少体重增加 • 减少外源性胰岛素用量 • 可与基础胰岛素联用 • 降低低血糖风险 • 减少体重增加 • 可能增加体重 • 联用时，短效人胰岛素 • 降低低血糖风险 • 可能增加低血糖 注射可与进食同时进行 糖苷酶抑制剂 二甲双胍 格列奈类 联合胰岛素 联合胰岛素 联合胰岛素 廖二元. 内分泌学. 2006, P1468-69. CSE.成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识, P3-5. 胰岛素与口服降糖药联用的优势 早期联合利于胰岛素治疗 • 胰岛素与OAD配合使用，可以减少血糖波动，降低 低血糖发生率 • 胰岛素与OAD联用，可以节省胰岛素剂量，避免外源性 高胰岛素血症 ，减少体重增加，缓解胰岛素抵抗 早期联合利用OAD治疗 • 胰岛素与OAD早期联用，有助于避免或延缓OAD 继发性失效 • 基础胰岛素与OAD联用，可以增强白天OAD的疗效， 全天候改善血糖 CDS.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.P34-35. 胰岛素与口服降糖药的联用原则 基础 • 可与任一OAD联用，也可同时与两种及两种以上OAD联用 胰岛素 - 如基础胰岛素+ 二甲双胍或磺脲类或格列奈类或α-糖苷酶抑制剂