2016年中西医执业(助理)医师考试必备知识精选-诊断学基础.pdf

新东方在线医学教育 【诊断学基础】 必备考点1：发热的临床表现 体温曲线 常见疾病 持续于39℃～40 ℃以上，达数日或数周， 肺炎链球菌性肺炎、伤寒、 稽留热 24 小时波动范围不超过1℃。 斑疹伤寒的发热极期。 体温在 39℃以上，但波动幅度大，24 小 败血症、风湿热、重症肺结 弛张热 时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高 核、化脓性炎症 于正常水平 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度 间歇热 可达数度，无热期（间歇期）可持续1 日 疟疾、急性肾盂肾炎 至数日，反复发作 骤然升至 39 ℃以上，持续数日后又骤然 回归热 下降至正常水平，高热期与无热期各持续 回归热、霍奇金病、周期热 若干日后即有规律地交替一次 逐渐升高达 39 ℃或以上，数天后逐渐下 波状热 降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此 布鲁菌病 反复多次 必备考点2：头痛的问诊要点： 1.头痛的性质 三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛；舌咽神经痛的特点是咽后部 发作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性头痛为搏动样头痛； 2.头痛伴呕吐 见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高等。 必备考点3：胸痛的问诊要点 疾病 性质 心绞痛 压榨样痛，可伴有窒息感 心肌梗死 疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感 干性胸膜炎 尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失 肺梗死 突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀 心脏神经症 胸痛在体力活动后反而减轻。 1 新东方在线医学教育 必备考点4 ：腹痛的性质与程度 腹痛性质和程度 可能的诊断 慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛，突然呈剧烈 消化性溃疡 的刀割样、烧灼样持续性疼痛，可能并发急性穿孔 胀痛，于呕吐后减轻或缓解 并发幽门梗阻 绞痛相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不安 胆石症、泌尿道结石及肠梗阻 剑突下钻顶样痛 胆道蛔虫梗阻 进行性锐痛 肝癌 慢性肝炎与淤血性肝肿大（如右 持续性胀痛 心衰竭、缩窄性心包炎） 隐痛或绞痛