2016年中西医执业(助理)医师考试必备知识精选-诊断学基础.pdf
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【诊断学基础】
必备考点1:发热的临床表现
体温曲线 常见疾病
持续于39℃~40 ℃以上,达数日或数周, 肺炎链球菌性肺炎、伤寒、
稽留热
24 小时波动范围不超过1℃。 斑疹伤寒的发热极期。
体温在 39℃以上,但波动幅度大,24 小
败血症、风湿热、重症肺结
弛张热 时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高
核、化脓性炎症
于正常水平
高热期与无热期交替出现,体温波动幅度
间歇热 可达数度,无热期(间歇期)可持续1 日 疟疾、急性肾盂肾炎
至数日,反复发作
骤然升至 39 ℃以上,持续数日后又骤然
回归热 下降至正常水平,高热期与无热期各持续 回归热、霍奇金病、周期热
若干日后即有规律地交替一次
逐渐升高达 39 ℃或以上,数天后逐渐下
波状热 降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此 布鲁菌病
反复多次
必备考点2:头痛的问诊要点:
1.头痛的性质 三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛;舌咽神经痛的特点是咽后部
发作性疼痛并向耳及枕部放射;血管性头痛为搏动样头痛;
2.头痛伴呕吐 见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高等。
必备考点3:胸痛的问诊要点
疾病 性质
心绞痛 压榨样痛,可伴有窒息感
心肌梗死 疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感
干性胸膜炎 尖锐刺痛或撕裂痛,伴呼吸时加重,屏气时消失
肺梗死 突然剧烈刺痛或绞痛,常伴有呼吸困难与发绀
心脏神经症 胸痛在体力活动后反而减轻。
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必备考点4 :腹痛的性质与程度
腹痛性质和程度 可能的诊断
慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛,突然呈剧烈
消化性溃疡
的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能并发急性穿孔
胀痛,于呕吐后减轻或缓解 并发幽门梗阻
绞痛相当剧烈,病人常呻吟不已,辗转不安 胆石症、泌尿道结石及肠梗阻
剑突下钻顶样痛 胆道蛔虫梗阻
进行性锐痛 肝癌
慢性肝炎与淤血性肝肿大(如右
持续性胀痛
心衰竭、缩窄性心包炎)
隐痛或绞痛
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