经尿道膀胱肿瘤电切术病人的36例临床护理.doc

精品论文 参考文献 经尿道膀胱肿瘤电切术病人的36例临床护理 王永萍（云南省文山州中医医院针推科 663000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0343-02 【摘要】目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术病人的护理措施，为临床护理提供参考依据。方法 回顾性分析我院2010年8月至2011年8月期间36例经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后的护理措施。结果 术后随访1～4年，其中7例复发，有效率为80.56%；术后并发症发生率为16.67%。结论 通过基础护理、心理护理、导尿管护理、合并症护理以及出院指导等一系列综合护理措施，保证了经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效，在降低术后复发率和提高患者生活质量等方面具有非常重要的意义。 【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱肿瘤护理 作为泌尿外科最常见的肿瘤之一，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺??，居第2位[1]。本研究收集、整理经尿道气化电切术治疗膀胱肿瘤术后的护理措施，现分析报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究所有资料来源于我院2008年3月至2011年3月期间经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床病历，所有患者的诊断符合马腾骧著[2]《现代泌尿外科学》中关于膀胱肿瘤的诊断标准。本研究组共36例膀胱肿瘤患者，其中男25例，11例；年龄在39～73岁之间，平均（48.7plusmn;3.9）岁；病程在7～371d之间，平均（143.7plusmn;10.8）d；初发膀胱肿瘤26例，复发膀胱肿瘤10例；单发性肿瘤27例，多发性肿瘤9例；合并高血压8例，糖尿病10例，肺心病15例，其他疾病3例。 1.2治疗方法 本研究36例膀胱肿瘤采取德国Wolf连续灌洗式电切镜，电切功率设置为100 W，电凝功率设置为60 W，以5％葡萄糖溶液冲洗膀胱，然后采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，经尿道置入电切镜，观察膀胱内肿瘤生长的部位、数目、大小、授润深度进行切除，冲出切除组织，立即用20mg丝裂霉索加50 ml生理盐水灌注膀胱，保留0.5～1h。术后配合基础护理、心理护理、导尿管护理、合并症护理以及出院指导等一系列综合护理措施，观察手术疗效和术后并发症等情况。 1.3统计学方法 应用SPSS统计软件，计量资料以Xplusmn;S表示。 2 结果 本研究36例经尿道气化电切术治疗膀胱肿瘤患者，手术时间在37～76min之间，平均（56.5plusmn;6.2）min；膀胱冲洗14～43h，平均（32.3plusmn;5.9）h；术中出血量在96～166ml，平均（125.3plusmn;15.5）ml；导尿管留置时间在4～8d之间，平均（5.7plusmn;1.5）d；住院天数在6～10d之间，平均（6.5plusmn;1.3）d。术后随访1～4年，平均随访（2.1plusmn;0.8）年，其中7例复发，有效率为80.56%；术后继发性出血1例，膀胱痉挛1例，尿路感染1例，尿路狭窄1例，尿失禁2例，术后并发症发生率为16.67%。 3 讨论 3.1基础护理 回病房后，护理人员立即将患者取去枕平卧位，低流量持续吸氧6～12h，然后给予半流质饮食。术后常规心电监护，密切观察患者血压、心率、脉搏等生命体征变化[3]。术后24h，在康复医师的指导下鼓励患者下床活动以预防下肢静脉血栓的形成，促进胃肠功能早日恢复。嘱咐患者和家属注意胃肠活动情况，待患者排气后以高热量、高蛋白饮食进食。本研究2例患者术后2h发生低血压症状，经强心、升血压以及利尿等对症治疗，患者的临床症状和体征基本恢复正常。 3.2心理护理 心理护理的主要目的是缓解患者对手术的恐惧心理，以期达到患者配合治疗的目的[4]。入院后，护理人员应主动讲解病房的环境，主管医生以及主管护师等，尤其要介绍同病房的患友，避免住院期间患友之间的陌生。工作之余，护理人员应该积极主动关心患者的治疗效果和生活质量，通过宣传页、幻灯片、宣传手册以及网络资料等方式，以通俗且专业的语言耐心讲解患者的疑问，以及手术后留置尿管、膀胱冲洗及灌注化疗的目的和意义等，以期减轻患者紧张、恐惧情绪，提高患者的痛阈，树立战胜疾病的信心，以最佳状态配合治疗和护理。 3.3导尿管护理 术后要保持患者导尿管的正确引流位置，经常检查导尿管保持到不打折，无牵拉、扭曲、受压、脱落等状态，尤其在患者翻身或活动时注意保护导尿管，以防拉拽导尿管。在整个导尿过程中，护理人员要严格执行无菌操作，每日更换1次引流袋和引流管，使引流袋低于膀胱水平，以防引流液返流，进而