方剂学 01 邓中甲.doc

方剂学 01 邓中甲 方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。中医学的基本特点，整体观思想，动态的思想，在《方剂学》中反映得非常突出。 因此，它是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。 第一部分：绪言 讨论三个问题 什么是方剂，《方剂学》。 方剂学的性质，学习方剂学的目的与任务。 方剂学的学习方法。 什么是方剂、《方剂学》？ 有些人误解为处方签上写上几味药，那个药物群体，就说“这个方剂怎么样”。把任何一个处方和方剂等同。这是不恰当的。因方剂有很严格的规定性的。“方”有规定，规矩的意思。“以规成圆，以矩成方”，不以规矩不能成方圆。“剂”字在战国以前与“齐”是相通的。工具书中解释“剂”为“排比而整齐谓之齐”，“ 参差而无杂谓之齐” “排比而整齐”指事物排列当中，不管它有的是高矮、有的是多少，它都有一定的整齐度。有一定的规矩，这叫“剂”。既使是高高低低的，参差不齐了，但是它符合一定的规定性，也叫“剂”。 由此可见，方剂是以药物按一定的规矩和方法组成的。 《汉书 艺文志》里，第一次提到了这个“方”的规定性，它涉及到组织方剂时要考虑到药物的寒温，也就是药性了，针对疾病的具体情况，经过一些炮制加工调配，水火之剂，达到“通闭解结，反之于平”，达到治病目的。 方剂应该是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成结构的要求(君臣佐使)，妥善配伍而成。方剂不是一个简单的药物拼凑或者堆砌，也并非任何一张处方都可以被称为符合要求的方剂。 方剂学是一个学科的名称，方剂学是阐明和研究治法和方剂的理论及其临床运用的一门学科。它强调两个问题：(1)方剂学是研究和阐明治法和方 剂的理论。中医药学历来用理法方药四个环节来概括它。理是理论，包括生理[脏像学说为代表]、病理[病因病机学说为代表]，以及 治法、方剂、中药。方剂学讨论的方面不仅仅是方，还在法。研究法与方这两个环节。(2)方剂学不仅研究理论，还非常强调临床运用。在理论与临床运用方面探讨治法和方剂的本质，探讨它的运用规律。 方剂学的性质，学习方剂学的目的与任务 从这个学科的性质来讲，划为中医学的专业基础课。往往也把它叫做主干课。中医方剂学在传统学习中是个桥梁课。是以前面的《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》作为它的基础，后面紧接着是临床课程即中医内、外、妇、儿各科，是使学员从基础跨越到临床的一个过渡。 过去师带徒往往先读《本草》，后背《汤头》，就上临床。学《汤头》、学方剂是随师上临床过程当中学习。传统中医的教学没有象现代的大生产式的教育体制，由基础课、专业基础课到临床课这样一个比较系统的过程。所以从传统学习当中来看，中医学的方剂学是一个桥梁课。 学习方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授和学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂和临床组方的能力，为以后学习中医临床课程奠定基础。 教材里根据方剂的不同性质把方剂分为三类 ： 基础方 、代表方、 常用方。 基础方是历代方剂学发展过程当中，总结的一些针对基础病机、基础证型所确立的方剂。临床较少单独以那几味药使用，它反映了病机共性。 代表方是在中医学发展的历史过程中，一些医学流派或者一些医学大家，在理论上创新的同时，相应临床上产生的，代表这种理论的典型的方剂。 象补中益气汤、当归补血汤，集中反映了李东垣“甘温除热”治法。又比如象朱丹溪的大补阴丸。集中反映了他学术思想方面的“阳常有余，阴常不足”的补阴学派的思想。 代表方的学习要结合它的学术思想的特点来理解它。 常用方是经过很多年临床运用中被公认的，确定有效的方剂。 这三类方剂可以互相兼跨，很多的常用方本身就是代表方，有些基础方也具有代表方的特点，也可以兼跨，也可以集中单独反映哪一个方面的方剂。每一类的方剂在学习的要求上是不同的。总之，通过学习，最终目的是培养学生学习、分析、运用方剂的能力，特别是在临床组方的能力，能够为学习中医临床课程奠定基础。 方剂学的学习方法 紧密连系已学各科知识 正确处理理解与记忆的关系。 注意理论联系实际。课堂实际上只进行了一半，更主要的是要在临床上学习，今后工作过程当中，还要不断地通过实践去反复深化、理解。 背诵一定数量的方歌。方歌类型有三: (a) 以《汤头歌诀》为代表的（即是以）汪昂的《汤头歌诀》的编写方法为代表的这一类方歌，它有方名，功用，主治，药物组成，简明扼要比较全面、比较实用。成为人们首选。(b) 以陈修园的《长沙方歌括》《金匮方歌括》为