糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症情况及其血糖控制的护理要点.doc

精品论文 参考文献 糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症情况及其血糖控制的护理要点 薄淑芬 (吉林市中心医院内分泌科 132011) 【摘要】目的：讨论分析糖尿病患者临床甲状腺功能减退症情况及其血糖控制的护理要点。方法：分析研究我科收治的90例糖尿病患者临床甲减患者，随机将其分为对照组与实验组，对照组实施常规的护理措施，实验组实施护理要点措施。从认知程度、血糖控制情况以及患者满意度方面比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者在实施护理要点措施后以上各个方面均明显优于对照组，经比较具有明显差异(P＜0.05)。结论：对糖尿病合并甲减的患者实施护理要点干预是治疗过程中一项必不可少的措施，良好的护理干预措施不仅能够提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，还能延长患者寿命，改善生活质量。 【关键词】 饮食 护理干预 糖尿病 甲状腺功能减退症 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0151-01 1 资料和方法 1.1一般资料：收集我科收治的90例糖尿病合并甲减症的患者(年龄45～89岁之间，平均年龄56.72plusmn;2.11岁)的资料，男性48例，女性42例。随机平均分为两组，对照组实施常规的护理措施，实验组患者实施饮食护理干预措施。两组患者性别、年龄、病程以及临床症状等一般资料相比较无显著差异(P＞0.05)，具有临床可比性。 1.2方法：对照组患者实施常规护理措施，实验组患者在实施常规护理措施的基础上实施饮食护理措施： 1.2.1运动指导：糖尿病合并甲减症的患者需要做适当的运动以提高机体抵抗力，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[1]。一些中、轻度的运动方式如快走、慢跑、平地骑车等都对机体有利。应注意老年人剧烈运动会导致心脏前后负荷加重。 1.2.2正确服用药物：指导患者及家属遵医嘱服药；告知患者及家属服药的注意事项及药物的不良反应，降血糖的药物容易导致低血糖，患者出现心慌气短、发汗甚至昏迷提示低血糖，可以吃糖果增加糖的摄入[2]。要长期服用治疗甲状腺功能减退的药物，不可自行更改药量或者漏服。 1.2.3热量摄入控制：糖尿病合并甲状腺功能减退的患者，以治疗甲状腺功能减退为主，治疗糖尿病为辅。甲状腺功能减退的患者需要补充高热量的食物，甲状腺功能减退症状逐渐控制下来，那么血糖调节也相对容易一些。糖尿病合并甲状腺功能减退疾病属于慢性消耗性疾病，在治疗初期不要过度限制总热量的供给，在早期治疗的2～3个月内，可以适当的补充维生素、蛋白质等，既可以减轻甲减也有利于控制血糖，因此，糖尿病合并甲状腺功能减退患者的总热量要比单纯糖尿病患者总热量摄入量增加大约10% [3]。 1.2.4蛋白质类的摄取：据有关资料报道，1.1%的患者糖尿病合并甲状腺功能减退症， 2.0%～3.6%的患者甲状腺功能减退合并糖尿病。糖尿病和甲状腺功能减退症可以相互加重病情，并发症的发生率也比较高，病情复杂，所以，糖尿病合并甲状腺功能减退症的患者，应更加得到关注和重视。糖尿病会导致机体代谢性紊乱，加快体内的蛋白质分解，合成减少，大量蛋白质的丢失极易发生负氮平衡。所以对于糖尿病合并甲状腺功能减退患者的饮食护理必须要满足优质蛋白质的供给。植物性蛋白中含有丰富的纤维素，可以有效的降低三酰甘油及血胆固醇，很好的预防动脉粥样硬化发生。 1.2.5碳水化合物的供应：当患者血糖值小于3.9mmol/L时 可以诊断为低血糖。高血糖会长期慢性危害糖尿病患者，而出现低血糖会快速危害患者，甚至威胁到患者的生命。因此应告知糖尿病患者低血糖的危害，要高度警惕患者在夜间睡眠时发生的低血糖症状。如果患者在夜间出现饥饿、出汗症状，晨起无力、头痛等症状时要及时补充一定量的碳水化合物。碳水化合物对于改善葡萄糖耐受量和提高集体对胰岛素的敏感性起到了一定的作用[4]。同时要注意在增加碳水化合物的摄入量时要保证但总热量的摄入不变。 1.2.6维生素以及钙的摄取：一定程度上的限制糖尿病患者的饮食会直接导致患者体内缺乏维生素等一些机体必须的能量物质。因此在糖尿病合并甲状腺功能减退症患者的饮食中必须要添加含维生素比较丰富的食物。副食搭配要合理，三餐要保证足够的蛋白质和碳水化合物的摄入。由于糖尿病患者的肾小球滤过率增加，肾小管对磷、钙等离子的重吸收减少，会引起机体内缺乏磷和钙离子，导致骨和矿物质的代谢紊乱，因此在糖尿病合并甲状腺功能减退症的患者