汉滨区政府向社会组织购买青少年服务.doc

汉滨区政府向社会组织购买青少年服务 项目申报书 项目编号： 项目名称: 申报单位: 填表日期： 共青团汉滨区委 监制 一、项目基本信息 项目名称 项目周期 项目实施地点 项目受益人数 项目总预算（人民币：元） 项目领域 □社会组织参与汉滨区精准扶贫工作 □盲童、聋哑儿童、智障儿童等人群特殊教育 □青年就业创业服务工作 □城乡留守儿童的关爱、教育工作 □社会组织的培育和孵化工作 □青少年的心理辅导和咨询 □青少年法律援助案件承办 □其他 （政府交办的适宜社会组织承担的事项） 申报单位名称 登记（或备案）证书发证机关 登记（或 备案）证号 评估等级 项目概述（概述项目针对的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标。300字以内） 项目联系人信息 姓名及职务 电子邮件 办公电话 手 机 通讯地址 二、申报单位详细信息 单位基本情况（300字以内） 执行过的 同类项目 项目名称 起止时间 资助方 资助总额（元） 备注 单位负责人信息 姓名及职务 联系电话 电子邮箱 三、项目详细信息 项目背景 需求分析 （800字以内） 受益群体描述（400字以内） 接纳程度（300字以内） 2、项目方案 项目目标 （100字以内） 项目实施计划 （400字以内） 风险分析 及应对预案 （400字以内） 项目创新性（300字以内） 项目可持续性（300字以内） 3、项目团队介绍 项目负责人信息 姓名 性别 年龄 职务 学历及专业 办公电话 手机 邮箱 专业资质 实施同类项目的经历 （200字以内） 参与本项目的人员信息 姓名及职务 性别 年龄 学历及专业 社会工作 职业资格 角色 分工 联系电话 外部支持团队信息 团队名称 登记（或 备案）地 负责人 服务方向 骨干人员 数量 成立时间 4、项目预算 资 金 来 源 资金种类 金额（万元） 申报资金 社会资金 地方财政资金 合计 申报 资金 预算 支出 明细 支出明细（仅列支申报资金） 金额（万元） 公益服务支出（直接用于受益对象和公益服务活动的预算） （1） （2） （3） （4） 合计 四、项目审批意见 申报单位 我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。 法定代表人签字： （单位盖章) 年 月 日 审批意见 共青团汉滨区委意见： （盖章） 年 月 日 经评审委员会评审决定： □现予以批准，给予项目实施资金 万元。 □不予批准。 （盖章) 年 月 日 备注： 1. 项目资金应当用于受益对象和社会服务活动，以受益对象和公益服务活动为基础编列预算，预算的金额和标准应符合实际，并接受社会监督。 2.项目执行所必需的交通、通讯、印刷、会议、劳务、宣传及设备等费用由配套经费支付。 3.项目活动确需召开会议的，应当列出会议天数、人数，会议所有经费控制在每人每天300元以内，应当保留会议通知、议程、照片、签到表、发票和消费明细等备查。 4.项目活动确需培训的，应当列出培训天数、人数，培训所有经费控制在每人每天200元以内，应当保留培训通知、课程设置、教材讲义、会场照片、签到表、发票、消费明细等备查。 5.项目活动确需专家费用的，专家费的开支一般参照高级专业技术职称人员500元/人天、其他专业技术一般人员300元/人天的标准执行。超过两天的，第三天及以后的费用标准按200元/人天执行。 6.项目资金不得开支有