改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值.pdf

948 ．论著 改良床旁肺部超声评估方案对重症患者 肺实变和肺不张的诊断价值 王小亭 刘大为 张宏民何怀武 刘晔 柴文昭 杜微 【摘要】 目的探讨改良床旁肺部超声评估方案(BLUE方案)对重症患者肺实变和肺不张的诊 断价值。方法选呼吸衰竭需机械通气超过48h的患者，同时行床旁胸部x线、cT检查及BLUE方 案、改良BLUE方案检查患者肺实变、肺不张情况，并与床旁胸部x线和cT对比，同时比较改良 BLUE方案与BLUE方案评价肺实变与肺不张的差异。结果最终78例患者纳入本研究。胸部CT 发现70例(89．74％)患者存在不同程度的肺实变、肺不张。床旁胸部x线诊断肺实变、肺不张的敏 感性为31．29％，特异性为75．00％，诊断准确率为38．46％。改良BLUE方案发现68例患者存在肺 实变、肺不张，诊断肺实变、肺不张的敏感性为95．71％，特异性为87．50％，诊断准确率为94．87％，与 胸部CT比差异无统计学意义(P0．05)。BLUE方案发现48例患者存在肺实变、肺不张，诊断敏感 性为65．71％，特异性为75．00％，诊断准确率为66．67％。BLUE方案未发现的肺实变、肺不张，胸部 CT证实肺实变、肺不张部位主要位于双肺下叶后基底段。结论重症机械通气患者肺实变、肺不张 发生率高，改良BLUE方案可以发现绝大部分肺实变、肺不张，具有较高的敏感性、特异性及诊断准确 率，由于其具有即时、床旁、无创、可重复的优越性，将成为床旁评价重症患者肺实变、肺不张的首选 的、重要的安全检查手段。 【关键词】超声检查，肺；肺不张；肺实变；危重症 forthe of nevalueofbedsideultrasoundin assessment lung emergency-plusprotocol lung consolidationandatelectasisincritical WANG Da-wei，zHANG patients Xiao-ring，uU Hong-min，HE Huai—WU。LIUYe，G删IWen．zhao，DU ofCriticalCare UnionMedical Wei．Department Medicine，Peking UnionMedical Medical of Sciences，BeijingJDo刀0， CollegeHospital，Peking College，ChineseAcademy China author：LIU CorrespondingDa—wei，Email：dwliu98@yahoo．corn To theeffectofthebedsideultrasoundin 【Abstract】0bjectiveinvestigate lung emergency ultrasoundon consolidationandatelectasisofcritical (BLUE)一pluslung protocollung patients．Methods for hoursin 2010 All whoneedtoreceivemechanicalventilationmorethan48 ICUfromJune to patients December2011 in UnionMedical wereincludedinthe andBLUE