神经外科常见病护理诊断.doc

蛛网膜下腔出血的护理问题 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关 头痛：与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关 呕吐：与颅内压增高有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关 有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关 睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 有受伤的危险:与头痛头晕有关 便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关 潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓 硬膜下/外血肿的护理问题 1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关 2.头痛：与硬膜下/出血、颅内压增高有关 3.呕吐：与颅内压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退有关 5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关 10睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11有受伤的危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关 12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14感知改变：与脑神经损伤有关 15外伤性精神障碍：与外伤、脑神经损伤有关 16有感染的可能：与手术有关 17清理呼吸道无效：与意识障碍有关 18知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 19焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓 颅底骨折的护理问题 1. 意识障碍：与外伤有关 2.头痛：与外伤有关 4.营养失调：低于机体需要量 与恶心、食欲减退、家属营养知识缺乏有关 5.有体液不足的危险：与外伤致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 8有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关 9.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 10.有受伤的危险:与头痛头晕、肢体乏力有关 11.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关 12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏体位要求及预防感染方面的知识 15焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关 16.潜在并发症：颅内血肿、颅内高压、颅内低压综合征、消化道溃疡 高血压脑出血护理问题 意识障碍：与脑出血致脑神经受压有关 疼痛：与脑水肿、颅内压增高及手术有关 呕吐：与高血压致颅内压增高有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、食欲减退、家属营养知识缺乏有关 有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 水电解质紊乱：与高血压致中枢神经受损或使用脱水药物有关 神经源性肺水肿：与严重颅脑损伤致下丘脑受损或颅内压增高有关 有废用综合征的危险：与脑损伤致意识障碍、疼痛或瘫痪有关 瞳孔、生命体征改变：与颅内压增高有关 10.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 11.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 12.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关 13.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 14.有受伤的危险:与头痛头晕、活动障碍有关 15.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 16.腹泻：与药物副作用或鼻饲饮食有关 17.低效性呼吸型态：与急性脑损伤致气道不畅有关 18.清理呼吸道无效：与意识障碍有关 19.有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关 20.自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 21.躯体移动障碍：与脑损伤致瘫痪有关 22.语言沟通障碍：与语言中枢受损有关 23.排尿异常;与意识障碍有关 24.知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 25.焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关 26.潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓 颅骨缺损的护理问题 头痛头晕：与手术致颅骨缺损有关 睡眠形态紊乱：与颅骨缺损致头痛头晕有关 自我形象紊乱:与颅骨缺损有关 有受伤的危险:与头痛头晕有关 焦虑/烦躁：与担心预后、手术、自我形象紊乱有关 有感染的危险：与缺损区皮肤清洁不彻底、皮肤划伤、手术有关 有癫痫的可能：与脑损伤致大脑皮层异常放电有关 知识缺乏：缺乏与本病相关的知识 原发性脑干损伤的护理问题 1. 意识障碍：与重型颅脑损伤有关 2.