常见性病的诊断与防治ppt课件.ppt

病例讨论;抗病毒治疗-主要问题;开始HAART的指征和时机;;二、婴幼儿和儿童HIV/AIDS患者;国内现有抗逆转录病毒药物;成人及青少年HIV/AIDS患者的HAART方案;特殊人群的HAART方案;妊娠期HIV/AIDS患者 开始HAART时机与成人相同，但必须同时考虑： 方案要同时具有降低母婴传播的效果 必须权衡药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响 D4T－乳酸性酸中毒或脂肪变性 EFV：致崎 PI：妊娠糖尿病，增加 巨大儿、流产、早产和死胎的危险 一般原则是对妊娠前已开始HAART者不建议停止治疗 如果原方案中无AZT，在可能的情况下应加入AZT 对未开始HAART者在妊娠的前3个月一般不推荐治疗 推荐一线方案 ：AZT＋3TC＋NVP ; 如果需要同时服用抗结核药物和ARV药物 首选AZT/3TC（或d4T/3TC）＋EFV(或ABC)。如果服用NNRTI类药物，则首选EFV，因为它对肝脏的毒性作用要小于NVP。但是，其剂量可能需要增加到800 mg/日。 在抗结核治疗过程中不推荐使用PI类药物，因为PI类有拮抗利福平的作用。 ;静脉药物依赖的HIV/AIDS患者方案 要注意ARV药物和其他药物尤其是美沙酮之间存在的药物相互反应 AZT与美沙酮联用时浓度会上升约40％ ddI与美沙酮联用时浓度会降低约60% NVP、EFV会通过诱导细胞色素P450系统可降低美沙酮的浓度 最好采用简单的、固定剂量联合方案 d4T＋3TC＋NVP－注意肝毒性; 疗效评估 1.病毒学指标 治疗有效的病人血浆中病毒载量的水平4周内应下降1000 copies/ml 以上，3～12个月内应达到检测不出的水平。 2.免疫学指标 治疗3个月后CD4 T淋巴细胞计数与治疗前相比增加30%， 或治疗1年后CD4 T淋巴细胞计数增长100/mm3，提示治疗 有效。 3.临床症状 治疗有效时临床症状能够缓解，机会性感染的发生率降低。 ;换药的指征;换药的指征; 换药的原则 ;HAART中因药物毒副作用换药的原则和方案;依从性;母婴传播ARV药物干预;母婴传播ARV药物干预;母婴传播ARV药物干预;HIV职业暴露后的预防性ART方案;PEP开始用药的时间及疗程;暴露物是否是传染性物质，;HIV职业暴露后预防性ART的适应症;;病例一病史;?病例一 体 检;口腔毛状白斑;会阴肛???有赘生物;;;?;;诊断及分级?;诊断与鉴比别诊断; ; ; 美国疾病控制与预防中心（CDC）的 分类标准;B类：有以下11种情况之一者：;C类：包括25种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不论CD4+T淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病：; ;美国疾病控制与预防中心（CDC）分类标准;病例一;病例一;药物选择？;;回顾病史体征;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;;病例一;皮 疹 的 分 类;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;病例二 病 史;; ; 美国疾病控制与预防中心（CDC）的 分类标准;B类：有以下11种情况之一者;病例 二;病例 二;病例二  抗感染治疗;抗病毒治疗;病例二;;病例二;病例二;病例二;