江苏省建设工程监理 现场用表支付证书.docx
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A.0.9
工程款支付证书
工程名称： 编号：A.0.9—
施工单位签收人 建设单位签收人
姓名及时间 姓名及时间
致： (施工单位)
根据工程施工合同的规定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写： )(小写： )。
其中：
1、施工单位申报款为：
2、经审核施工单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：附件：
工程款支付报审表及附件。
项目监理机构(章)：
总监理工程师（签字、执业印章）：
年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
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