常见急危重症护理常规资料ppt课件.ppt

第三节 心搏骤停的护理　 【评估与观察要点】 1. 确认现场环境安全。 2. 确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。 1. 紧急处理措施 （1）人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率为至少100次/分，按压深度成人至少为5cm，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），并让一人通知医生，如为目击者立即拳击心前区1～2次，再行胸外心脏按压。 （2）畅通气道、人工呼吸：通畅气道是实施人工呼吸的首要条件。面罩球囊控制呼吸，连接氧气8～10L/分，如有条件者立即气管插管，进行加压给氧，无条件时应行口对口人工呼吸，每次吹气量为400～600ml。 （3）迅速建立2条静脉通道：一般首选上腔静脉给药，如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，以便药物尽快起效。 （4）心电监护：观察抢救效果，必要时除颤起搏。 （5）脑复苏：头部置冰帽，体表大血管处，如颈、腹股沟、腋下置冰袋；同时应用脑复苏药物，如冬眠药物、脱水药及能量合剂等。 （6）纠正酸中毒：可选用碳酸氢钠注射液。 2. 观察病人的通气效果：保持呼吸道通畅，吸氧（流量为5～6L/分），必要时行气管插管和使用人工呼吸机。使用呼吸机通气的病人要随时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，同时定时进行血气分析，根据结果调节呼吸机参数。 3. 观察循环复苏效果：观察有无窦性心律，心搏的频率、节律，心律失常的类型以及心脏对复苏药物的反应；观察血压的变化，随时调整升压药，在保持血容量的基础上，使血压维持在正常水平，以保证心、脑、肾组织的血供；密切观察瞳孔的大小及对光反射、角膜反射、吞咽反射和肢体活动等；密切观察皮肤的色泽、温度。 4. 观察重要脏器功能：留置导尿管，观察尿量、颜色、性状，定时监测尿素氮、肌酐等，保护肾功能。 　　 5. 复苏有效指征：面色、口唇由发绀转为红润；自主呼吸恢复；能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；瞳孔由大变小；有眼球活动或者睫毛反射、瞳孔对光反射出现。 6. 复苏终止指征： （1）脑死亡：对任何刺激无反应；自主呼吸终止；脑干反射全部消失（瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射）；脑电活动消失。 （2）心脏停搏至开始心肺复苏的时间超过30分钟，又坚持心肺复苏30分钟以上，无任何反应，心电图示波呈一条直线。 【指导要点】 告知患者或家属心脏骤停的常见原因及抢救和治疗措施。 　 　　第四节 心肺复苏后的护理 【评估与观察要点】 1.评估及观察患者是否存在突然意识丧失。 2.评估及观察患者是否有大动脉搏动消失。 3.评估及观察患者是否有呼吸骤停。 （一）一般护理 1. 绝对卧床，根据病情摆放适合的体位，不能在血压不稳定的情况下随意搬动。 2. 严密监测呼吸、脉搏、血压等情况。 3. 加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。 4. 保持各肢体处于功能位。 （二）病情观察 1. 出现呼吸困难、鼻翼扇动、呼吸频率明显增加或呼吸形式明显不正常时，应注意防止呼吸衰竭。 2. 出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷是休克的症状，应采取相应措施。 3. 观察患者意识，发现定向障碍、表情淡漠、发绀等，说明脑缺氧，应采取紧急措施，防止脑功能损伤。 4. 如散大的瞳孔开始回缩、对光反射恢复，角膜、吞咽、咳嗽等反射逐渐恢复说明复苏好转。 （三）症状处理 1. 维持有效循环的监护 （1）复苏后心律极不稳定，应予心电监护，密切观察心电变化，发现异常及时告知医生，给予相应的处理。 （2）15分钟测量脉搏、心率和血压一次至平稳。使用血管扩张药物时，不可忽然坐起或变更体位，以防体位性低血压，测量脉搏和心率时，要注意其频率、节律和强弱变化。 （3）中心静脉压的测定对于了解低血压的原因、决定输液量和指导用药有一定意义。 （4）末梢循环的观察：末梢循环可通过皮肤、口唇的颜色、四肢温度、湿度、指甲的颜色及静脉的充盈情况来观察。 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 常见急、危、重症护理常规 内容简介 常见急、危、重症护理常规 第一节 危重患者一般护理常规 第二节 休克患者护理常规 一 、心源性休克的护理 二、失血性休克 三、感染性休克 四、过敏性休克 第三节 心搏骤停的护理 第四节 心肺复苏后的护理 第五节 窒息的护理 第六节 昏迷的护理 第一节 危重患者一般护理常规 1. 专科疾病参照专科护理常规进行护理。 2. 病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖