职业中毒的临床表现(精选).doc

职业中毒的临床表现： 　　1、神经衰弱综合征：头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力下降； 　　2、癔病样表现：急性汽油中毒； 　　3、精神症状：四乙基铅、二硫化碳； 　　4、昏迷：意识障碍（有机溶剂、有机磷农药）； 　　5、震颤麻痹综合征，如锰、一氧化碳中毒后遗症； 　　6、周围神经病：砷、正己烷、二硫化碳； 　　7、哮喘：青霉素、甲苯二异氰酸酯； 　　8、肺水肿：有机磷农药、刺激性气体； 　　9、心肌损伤：胸闷、心悸、心前区痛、心电图改变。如刺激性气体，引起心肌缺氧； 　　10、肝损伤：四氯化碳、三硝基甲苯中毒，临床表现类似病毒性肝炎； 　　11、急性肾功能衰竭：乙二醇，可以引起尿毒症； 　　12、膀胱癌：尿血，联苯胺； 　　13、白细胞减少，4000个／mm3，无症状；2000个／mm3，感染表现，慢性苯中毒； 　　14、再生障碍性贫血：贫血，出血，感染，WBC、RBC和血小板降低，如苯、三硝基甲苯中毒； 　　15、紫绀：口唇，指甲，高铁血红蛋白，如苯胺、硝基苯中毒； 　　16、接触性皮炎 　　刺激：酸、碱（局部）； 　　过敏：环氧树脂； 　　17、发热 　　线粒体内氧化磷酸化能偶联：五氯酚； 　　烟热：ZnO（金属烟热）、有机物燃烧（聚合物烟热）。 　　18、生殖毒性和发育毒性 职业中毒的临床表现及诊断 ? 职业中毒在临床上可分为急性、亚急性和慢性中毒。毒物一次或短时间内大量进入人体后可引起急性中毒；小量毒物长期逐渐地进人体内，在体内蓄积到一定程度才出现中毒症状时，称为慢性中毒。介于两者之间，在较短时间内有较大剂量毒物反复进入人体而引起的中毒，称为亚急性中毒。要在急性、亚急性和慢性中毒之间严格地区分出一条界限，有时也是比较困难的。 有些毒物一般只能引起慢性中毒，只有在很大的浓度时，才能引起急性中毒，如铅、锰等；这是由于在生产条件下不存在有这样浓度的场所。有些毒物一般只引起急性中毒，而不引起慢性中毒，如氢氰酸等；这是由于这类毒物进入体内后，很快地发生变化、迅速排出体外，因而不引起慢性中毒。 ? ? 第一节 职业中毒的主要临床表现 ? 一、神经系统 ? 慢性中毒早期常见神经衰弱综合征，脱离毒物接触后可逐渐恢复。毒物可损伤运动神经、感觉神经，引起周围神经病，常见于砷、铅等中毒。震颤常为锰中毒及一氧化碳中毒后损伤锥体外系出现的症状。重症中毒时可发生中毒性脑病及脑水肿。 ? 二、呼吸系统 ? 一次大量吸入某些气体可突然引起窒息。吸入刺激性气体可引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等呼吸道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变、化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作，如二异氰酸甲苯酯。长期接触某些刺激性气体可引起肺纤维化、肺气肿，导致气体交换障碍、呼吸功能衰竭。 ? 三、血液系统 ? 许多毒物能对血液系统造成损害，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。如铅可抑制卟啉代谢通路中的巯基酶而影响血红素的合成，临床上常表现为低血色素性贫血。苯可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞和血小板减少，甚至全血减少，成为再生障碍性贫血；苯还可导致白血病。砷化氢可引起急性溶血，出现血红蛋白尿。亚硝酸盐类及苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症；一氧化碳中毒可产生碳氧血红蛋白血症，导致组织缺氧。 ? 四、消化系统 ? 毒物所致消化系统症状呈多种多样。由于毒物作用特点不同，可出现：急性胃肠炎，见于汞盐、三氧化二砷等经口急性中毒；腹绞痛，见于铅及铊中毒；一些毒物可引起牙龈炎、牙龈色素沉着、牙酸蚀症、氟斑牙。许多亲肝性毒物，如四氯化碳、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。 ? 硫化氢中毒的临床表现 　2009-07-07 15:08:33　中国安全生产网 　　急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。　　1．中枢神经系统损害最为常见 　　（1）接触较高浓度硫化氢后可出现头痛、头晕、乏力、共济失调，可发生轻度意识障碍。常先出现眼和上呼吸道刺激症状。　　（2）接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。　　脑病症状常较呼吸道症状的出现为早。可能因发生粘膜刺激作用需要一定时间。　　（3）接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟