人工全膝关节置换术后持续被动运动的早期临床效果研究.doc

人工全膝关节置换术后持续被动运动的早期临床效果研究 筮董 医学与哲学(临床决策论坛版)2011年10月第32卷第10期总第439期 人工全膝关节置换术后 持续被动运动的早期临床效果研究 范继峰①张卫国①李杰①宫福良① 摘要:探讨持续被动运动用于人工全膝关节置换术后的早期疗效.自2008年至2010年我科共完成人工全膝关节置换术 36例(43膝),将全部病例随机分为2组,A组术后单纯应用物理治疗及自身锻炼,B组采用持续被动锻炼加主动锻炼. 观察术后12小时,24小时引流量,术后1周,2周膝关节主动活动范围,切口拆线时间,患者平均住院时间.术后2周彩 超检查下肢深静脉血栓的发生情况.2组间在术后12小时,24小时引流量,切口拆线时间,患者平均住院时间及术后2 周下肢深静脉血栓的发生率方面均无显着差异(Pgt;O.O5).术后第1周及第2周关节主动活动范围方面B组明显优于 A组(Plt;0.05).使用持续被动运动可明显增加人工全膝关节置换术后早期膝关节主动运动范围,并不增加切13并发症 的发生率. 关键词:持续被动运动,人工膝关节置换 中图分类号:R684文献标识码:A文章编号:1002—0772(2011)10—0029—02 TheEffectofContinuousPassiveMotionafterTotalKneeReplacementFANJi—feng,ZHANG—guo,LJJie,eta1. DepartmentofOrthopedicsoftheFirstA}}tliatedHospitalofDalianMedicalUniversity.Dalian116013.China Abstract:Toevaluatetheearlyclinicaleffectsofcontinuouspassivemotion(CPM)aftertotalkneereplacement(TKR). From2008tO2010,36patients(43knees)whounderwentTKRweredividedinto2groups.GroupBweretreatedwith CPMafteroperation,comparedtogroupAwithsinglephysiotherapyandinitiativeexercise.Therewasstatisticallysignifi— cantdifferencebetweenthetwogroupsinrangeofmotion(R0M)in1and2weekafteroperation.CPMisbenefittOthe ROMofthejointinearlystagepostoperation. KeyWords:continuouspassivemotion,totalkneereplacement 人工全膝关节置换术(totalkneereplacement,TKR)是某些 终末期膝关节疾病的较好的治疗选择,但是手术后患者的膝关 节活动范围往往受到不同程度的影响.为最大限度恢复患者膝 关节活动范围(rangeofmotion,ROM)近年来国内外广泛采用 了物理治疗(physiotherapy,PT)及持续被动活动(continuous passivemotion,CPM)等康复治疗措施.但对于CPM机应用于 全膝关节置换术后的临床效果还存在争议.现将我科自2008 年至2010年此类患者住院期间应用CPM机情况报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料及其分组 所有临床资料均来自于我科2008年至2010年住院病例. 共36例(43膝),其中男性16例(18膝),女性20例(25膝).平 均年龄59.6岁.术前诊断为骨性关节炎28例(30膝)类风湿性 关节炎8例(13膝).随机分为两组,A组共17例(22膝),术后 单纯应用物理治疗(PT)及自身锻炼,B组共19例(21膝),采用 CPM机被动锻炼加主动锻炼.组间年龄性别无统计学差异(P gt;0.05). 1.2治疗方法 A组于术后麻醉苏醒后每日予以局部按摩1次～2次,每次 15分钟～3O分钟,同时辅以人工被动活动患侧膝关节,活动角 度逐渐增加.B组在传统物理治疗基础上于术后麻醉苏醒后立 即开始使用CPM机进行锻炼,术后第一日被动活动范围0度～ 30度,第二日0度～6O度,第三日0度～9O度,以后每日逐渐增 ①大连医科大学附属第一医院骨外科辽宁大连116013 加至最大活动范围.通常情况下每日活动两次,间歇2小时,每 次3小时.所有病例均常规于术后12小时起皮下注射低分子 量肝素预防下肢深静脉血栓,并口服塞莱昔布至术后7天缓解 切口疼痛. 1.3注意事项 (1)膝关节置换术后常规放置负压引流管,在使用C