核保常见问题问答.doc

核保常见问题问答 最新更新日期：2006-04-05 目　　录 第一期 1 1. 为什么体检时医生说没有什么大的问题，但是公司要求加费呢？ 3 2. 为何超重、吸烟要加费？这个费用计算依据？承保后的状况改善，是否可不加费了？ 3 3. 为什么要加费、拒保、除外? 4 4. 加费太高，能否少加点 4 5. 为什么病历资料不能和体检相互替代？ 5 6. 为什么要提供财产证明? 6 7. 是否可以用加费替代除外或除外替代加费？ 6 8. 祖孙关系能否投保？ 7 9. 是否可以异地投保？ 7 10. 为什么同样的疾病核保决定差别这么大？ 8 第二期 9 11. 糖尿病、高血压能否投保？ 9 12. 投保规则过于复杂，能否简单些？ 11 13. “XX待查”的情况为什么不可以投保？ 12 14. 核保要求提供病历资料，假如客户无法提供，核保会如何处理？ 13 15. 被延期者重新投保时需要提供什么资料？ 14 16. 乙肝客户，但病情一直很稳定，不需要做任何治疗，为什么一定要做告知？ 15 17. 为什么高额件没填暂保协议不可以先收费？ 16 18. 投保人/被保人能交足够保费不就可以了吗？为什么还要根据收入确定保额？ 17 19. 健康出院的新生儿，为什么不能做投保日期延后之投保?非要等满30天吗？ 19 20. 小儿感冒后为什么一定要3个月后才能投保医疗险？ 19 第三期 ……………………………………………………………………………………… 20 21．EM值的含义，是如何计算出来的? …………………………………………………… 20 22．高额件提供资产证明，最有效的是什么？……………………………………………… 20 23. 尿蛋白阳性为什么延期或拒保? ………………………………………………………… 21 24. 为什么肝内胆管小结石，医疗险要除外胆道系统疾病？……………………………… 21 25. 客户平时在家测血压都不高，只是体检时高，依据这个结论核保，对客户来说岂不是不公平? ………………………………………………………………………………… 22 26．乙肝病毒携带医疗险通常采用除外方式承保,可否采用加费方式而不用除外方式?… 23 27．次标加费后,为什么别的公司可以在健康恢复时申请取消,我司却不可以取消? …… 23 28．客户在投保时公司要求其体检，但之前客户已进行了体检，可以提供该体检结果作为核保依据吗？ ……………………………………………………………………………24 29．客户已经完成体检，为什么还会收到复检通知书？……………………………………30．核保决定为延期的，是否意味着只要到了延期期限，客户的申请就能被批准，而不需再次审核? ………………………………………………………………………………… 24 第四期 ……………………………………………………………………………………… 25 31. 为什么男女朋友之间不可能投保，他愿意给她投保，也愿意将受益人写成法定？…25 32. 为什么超过50万就要填暂保协议？………………………………………………………25 33. 为什么因为年收入降保额？………………………………………………………………25 34. 如果别人用我（客户）的名字住院是否影响投保？……………………………………26 35. 降低保额是否可以不体检？………………………………………………………………26 36. 我的客户投保时有**疾病没有告知，怎么办？ 37. 为什么未成年人投保，投保人必须为父母？……………………………………………27 38. 客户投保寿险，职业类别由6类变3类，可以调整费率吗？…………………………27 39. 我的客户住的离体检医院比较远，可不可以就在近处医院进行体检？………………27 40. 客户的保单已经承保了，过一段时间继续投保，体检发现身体不符合公司规定，是否会影响原来的保险？………………………………………………………………………28 第一期 为什么体检时医生说没有什么大的问题，但是公司要求加费呢？ 保险医学以临床医学为基础，但其考虑问题的角度和出发点是不一样的。医生诊病主要是考虑近期是否有症状、是否危及生命或影响生活质量，据此确定是否需要医学干预，如果暂无上述情况，医生一般会说没什么大问题。医生这样说一方面是因为从临床角度确实病变轻微，尚无治疗需要，另一方面也是医生进行心理治疗的一种方式，鼓励被检查者健康愉快地生活。而保险医学考虑的是现在的情况对未来预期寿命、疾病发生率的可能影响。如果轻微的异常状况是未来某些重要疾病的相关危险因素，那么它就会增加未来死亡或发生重大疾病的风