三种不同药物治疗老年性原发性高血压成本效果研究.doc

三种不同药物治疗老年性原发性高血压成本效果研究[摘要]目的：探讨三种不同药物治疗老年性原发性高血压的成本与临床效果关系。方法：将120例老年性原发性高血压患者随机分为A组（40例）、B组（40例）及C组（40例），分别给予络活喜、代文、洛汀新治疗8周，运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果：三组药物治疗老年性原发性高血压均取得了显著的疗效，在疗效上无统计学意义（PO.05）；三组中洛汀新成本最低且成本效果比最少。结论：洛汀新治疗老年性原发性高血压成本效果比最佳，值得临床推广。 [关键词]络活喜；代文；洛汀新；原发性高血压；成本效果分析 高血压在我国老年人的发病率很高，且呈逐年递增，约占60岁以上老年人的40％～50％。积极降压治疗可显著降低老年性高血压患者脑卒中及心血管事件的发生率及病死率。针对原发性高血压的老年患者，如何选择具有良好经济学效益的治疗药物，是当前需要重视并解决的问题。本文用药物经济学的成本效果分析法，对三组最常用药物治疗高血压方案进行比较性分析，为临床用药提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料选择本院2010年1月至2010年12月门诊病例120例。均符合中国高血压防治指南（2005年修订版）的高血压诊断标准[1]，其中排除继发性高血压、糖尿病、左心功能衰竭、心绞痛及严重肝肾功能障碍等。年龄60～79岁，平均年龄（66.1±3.7）岁，平均病程8个月～10年。随机分为3组，每组40人，3组患者性别、年龄、病史、血压经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2治疗方法所有患者在治疗期间，嘱限盐、戒烟和酒，注意休息、避免劳累、适当运动，且在近2周未服用任何降压药。三组患者按以下方案服用药物：①A组：给予络活喜5mg（苯磺酸氨氯地平，规格：5mg，7粒/盒，38.1元/盒），1次/d；②B组：给予代文80mg（缬沙坦，规格：80mg，7粒/盒，45.8元/盒），1次/d；③C组给予洛汀新10mg（盐酸贝那普利，规格：10mg，14粒/盒，36.7元/盒），1次/d。三组治疗方案均坚持8周治疗，从第1次测定血压时算起。在治疗前及治疗8周结束时检测各组患者血常规、肝功能、肾功能、血脂、血电解质及心电图等。 1.3疗效评价疗效判断标准参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效判定标准：显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10mmHg并降至正常范围或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准。 1.4统计学方法采用SPSS公司13.0统计软件包进行统计分析，计量资料的均数±标准差（x±s）表示，3组治疗方案疗效结果采用卡方检验，各组成本间比较用单因素方差分析。P0.05）. 2.3成本一效果分析成本一效果分析的目的在于平衡成本和效果，在两者之间找一个最佳点，而成本效果比（C/E）则把两者有机的联系在一起，它是采用单位效果所花费的成本来表示，在对不同治疗方案进行比较时[3]。有的方案可能花费的成本很多而且产生的效果也很好，而增加效果需要增加病人的开支，即增长的成本效果比（Dc/DE），它代表了一个方案的成本效果与另一个方案比较而得的结果。故将3组治疗方案的成本由低到高进行排列，并以最低成本（方案C）为参照，其它方案与之对比得到的△C/△E。由此得出，洛汀新为较为经济的治疗方案。见表1。 表13组治疗方案的成本－效果分析 组别 成本 （C元） 疗效 （E％） 成本效果比 （C/E） 成本效果比 （△C/△E） A 588.8 92.5 6.36 15.8 B 650.4 87.5 7.43 43.92 C 430.8 82.5 2.12 2.4敏感度分析药物经济学研究中所用的变量通常较难准确地测量出来，而且每个治疗方案在不同人群或不同医疗单位中的费用及效果可能不同，很多难以控制的因素对分析结果都有影响，而敏感度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。本文中将药品的成本分别下降15％，检查成本上升10％进行敏感度分析。3组治疗方案受参数影响不大，敏感度分析结果与成本－效果分析结果基本一致。详见表2。 表23组治疗方案的敏感度分析 组别 成本 （C元） 疗效 （E％） 成本效果比 （C/E） 成本效果比 （△C/△E） A 571.48 92.5 6.25 13.37 B 623.84 87.5 7.13 37.32 C 437.18 82.5 5.30 3讨论 原发性高血压是临床常见病、多发病，是心血管疾病的最危险因素之