纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者中应用研究.doc

精品论文 参考文献 纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者中应用研究 （苏州市立医院东区重症医学科 江苏 苏州 215006） 【摘要】 目的：探讨分析纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果。方法：回顾性分析我院于2012年12月至2015年12月间收治的128例ICU重症肺炎患者的临床记录资料。结果：治疗组的总有效率分别为85.94%，胸部X线吸收好转54例，痰培养阳性转阴57例，退热时间为（4.59plusmn;1.63）d，住院时间为（13.44plusmn;2.47）d，均优于对照组，差异均具统计学意义（Plt;0.05）。结论：纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者中的应用效果显著，具有推广价值。 【关键词】 纤维支气管镜；ICU；重症肺炎 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0129-02 ICU内危重症患者易并发肺部感染，相关数据表明，呼吸机相关肺炎的发生率高达45%，而病死率高达70%。随着纤维支气管镜（纤支镜）技术的发展和应用范围的拓宽，它已成为临床上诊治肺部、气道疾病和救治危重症患者的主要方法[1]。本研究对64例ICU重症肺炎患者应用纤维支气管镜技术，现做如下报告。 1.临床资料与方法 1.1 一般资料 将我院于2012年12月至2015年12月间收治的128例ICU重症肺炎患者随机分为两组。治疗组64例，男38例，女26例，年龄39～71岁，平均（50.16plusmn;7.04）岁。对照组64例，男35例，女29例，年龄42～68岁，平均（51.29plusmn;6.83）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组应用纤支镜治疗：顺着一侧鼻腔将纤支镜插至声门上方，穿刺环甲膜对声门进行麻醉。于吸气时声门张开瞬间插入纤支镜，若患者为气管插管或气管切开，沿着人工气道将纤支镜插至气管。之后送纤支镜至气管隆突上方约3cm处，经纤支镜分别于左右主支气管插入无菌吸痰管，取痰2次，双份痰培养；若病情允许则注入生理盐水和氨溴索溶液以灌洗支气管肺泡，约10ml/次，总量应小于150ml，反复灌洗，参考气道中痰量选择纤支镜的操作次数和操作间隔时间；若黏膜少量出血，则用冰生理盐水冲洗，若大量血量，应用肾上腺素止血。对照组应用机械通气和抗感染等对症支持措施。治疗后，比较两组疗效以及胸部X线吸收好转情况等观察指标。 1.3 疗效评价 当症状基本消失，白细胞计数和体温均正常，X线检查未见肺部阴影时为显效；当症状明显好转，白细胞计数有所减少，体温有所下降，肺部阴影部分吸收时为有效；当症状无好转，白细胞计数和体温均无变化，肺部阴影也无吸收时为无效。 1.4 统计学方法 本研究相关数据用SPSS 17.0分析，计数、计量资料（x-plusmn;s）间的差异用chi;2、t检验比较，P＜0.05时差异具统计学意义。 2.结果 2.1 两组疗效比较 治疗组、对照组的总有效率分别为85.94%、64.06%，相比差异具统计学意义（chi;2=8.1667，P＜0.05）。见表1。 3.讨论 重症肺炎属于呼吸系统危重症，经胸片、血气分析、临床症状可确诊。因患者不易搬动，难以及早进行胸部CT检查，故不能详细了解肺部感染病情况，致使传统的治疗效果欠佳[2]。故在人工气道建立的基础上进行机械通气十分重要，然而此时不易进行气管插管，若长时间插管，易出现心脏骤停和呼吸停止等情况，故为简化操作，插管内径应小，即使如此也会影响气道管理。应用纤支镜进行引导，气管插管并进行常规检查，具有安全、准确、迅速的优点，可有效发现感染病灶，从而评估病变程度和范围。 本研究探讨分析了纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果。纤支镜应用于支气管、气管吸痰灌洗，可有效清理气道，迅速疏通受阻塞的气道，改善痰液引流，增加肺部通气，减小气道压力，避免肺部受损；于插管同时可彻底吸出气道深部的分泌物，可促进氧合，并可留取痰液进行痰培养，不会污染外在细菌，诊断结果更加准确，为应用抗生素治疗提供参考；纤支镜还可观察支气管黏膜水肿、充血等情况，间接评估患者整体脱水或容量负荷情况，利于制定治疗方案。研究结果显示，治疗组的总有效率分别为85.94%，