艾滋病抗体检测初筛实验室申请表模板.doc
艾滋病抗体检测初筛试验室
资格审批申请表
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一、??试验室人员名单及基础情况:
姓名
性别
年纪
技术
职称
从事病毒
检验时间
从事血清
检验时间
HIV抗体检测
培训情况
备注
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二、??试验室仪器、设备情况:
仪器设备名称
牌?号
型?号
关键用途
购置日期
运转情况
核实者
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注:1.仪器、设备表格不够可另附页
2.运转情况可按运转正常、需小修、需大修才能运转三档填写?
三、申请理由:
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单位（盖章及签字）?????????????????????????????年?????月?????日
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四、县级卫生行政部门初审意见
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县级卫生行政部门（盖章及签字）???????????????年?????月??????日
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五、市(州、地)卫生行政部门初审意见
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?市(州、地)卫生行政部门（盖章及签字）?????????年?????月??????日
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?六、省级初筛试验室教授评审组意见:
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组长（签字）
教授（签字）???????????????????????????????????年?????月??????日
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七、省级卫生行政部门评审结果:
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?单位（盖章及签字）????????????????????????年?????月??????日