现代临床医学概论复习资料.doc

现代临床医学概论资料 英语2班 症状：患者主观感到不适或异常感觉或病态改变 体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变（广义的症状也包括体征） 发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围 正常体温：口腔：36.3-37.2；腋下：比口腔低0.2-0.5；肛门：比口腔高0.2-0.5 发热的分度：低热：37.4—38；中热：38.1—39；高热：39.1—41；超高热：41以上 热型分类：1、稽留热型，体温恒定在39—40达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°，多见肺炎球菌肺炎，伤寒高热期；2、弛张热型，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°，常见败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症；3间歇热型、4回归热型、5不规则热型 头疼常见病因：颅脑疾病、颅外病变、全身性疾病 黄疸：血清中胆红素升高，致使皮肤，黏膜，巩膜以及其他组织发生黄染的现象，正常人胆红素为5.1—17.1微摩尔每升，超过34.2微摩尔出现黄疸 分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸 发绀：又称紫绀，指血液中还原血红蛋白增多（≥50g/L,5g/dl)，使皮肤，黏膜呈青紫色的表现，在皮肤较薄。色素较少，毛细血管丰富的部位较为明显 咳嗽，是机体的一种保护性反射动作 咳痰：是通过咳嗽动作讲呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象 咯血：指喉咙及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者 咯血量：每日咯血量在100ml以内为小量；100~500ml为中等量；500ml以上为大量 潜血便（隐血便）：便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不影响粪便颜色改变，须经潜血实验才能确定者 便血：指消化道出血，血液由肛门排出 咯血和呕血鉴别 咯血 呕血 病因 多有呼吸系统疾病 多有消化道疾病（消化性溃疡、肝硬化） 先驱症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咳出 呕出 血内混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 出血颜色 鲜红 棕色、暗红、有时鲜红 酸碱反应 碱性 酸性 黑粪 无（除非咽下血液时） 有，可持续数日 出血后痰性状 常有血痰 无痰 呼吸困难：是指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者张口呼吸、抬肩、鼻翼煽动，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 身性水肿临床表现：1心源性水肿（右心衰竭）；2肾源性水肿（肾炎和肾病）；3肝源性水肿（失代偿期肝硬化）；4营养不良性水肿；5黏液性水肿；6经前期紧张综合症 肺源性呼吸困难：由呼吸系统疾病引起的通气、换气功能的障碍，导致缺氧或二氧化碳潴留 1.吸气性呼吸困难：“三凹征”，胸骨上窝，锁骨上窝，胁间隙明显凹陷 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难 心源性呼吸困难：主要见于心力衰竭（左），有夜间阵发性呼吸困难，又称心源性哮喘 水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀称为水肿 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼脸、颜面开始延至全身 从身体下垂部位开始，又下至上延至全身 发展快慢 发展迅速 发展缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病症 尿检异常、高血压、肾功能异常、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高等 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、浓血、未消化的食物 便秘：指排便次数减少，一周内排便次数少于2~3次，排便困难，粪便干结 问诊：医师通过对患者或有关知情人的系统询问而获取病史资料的一种诊断方法 问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史 主诉：患者感受最主要的痛苦或者最明显的症状和体征 现病史：是病史中的主体部分，记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治的过程。 体格检查：医师运用自己的感官或借助传统的检查器来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法 体格检查方法：视诊，触诊，叩诊，听诊和嗅诊 触诊的方法：浅部触诊和深部触诊。深部触诊：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法 叩诊音：清音（弹性含气器官—肺）鼓音（大量气体空腔器官—胃泡区及腹部）过清音（肺气肿） 浊音（少量含气组织覆盖的实质脏器—肝、心，左浊音） 实音（不含气实质器官） 生命征：体温，呼吸，脉搏，血压（重要的生命体征） 肺听诊：1.正常呼吸音（肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音） 2.异常呼吸音（异常肺泡呼吸音，异常支气管呼吸音，异常支气管肺泡呼吸音） 3.啰音，是呼吸音以外的附加音，该音正常情