发热及惊厥的处理.pdf

解热镇痛药的合理应用 解热镇痛药的合理应用 热性惊厥的急诊处理 热性惊厥的急诊处理 首都医科大学附属北京儿童医院急救中心 首都医科大学附属北京儿童医院急救中心 高恒淼 高恒淼 解热镇痛药的合理应用 解热镇痛药的合理应用 发热病人的诊断和处理 发热病人的诊断和处理 正常： 正常： 肛温为36.5℃～37.5℃ 肛温为36.5℃～37.5℃ 舌下温度较肛温低0.3℃～0.5℃ 舌下温度较肛温低0.3℃～0.5℃ 腋下温度为36.0℃～37.0℃。 腋下温度为36.0℃～37.0℃。 发热： 发热： 肛温超过37.8℃ 肛温超过37.8℃ 舌下温度超过37.5℃ 舌下温度超过37.5℃ 腋下温度超过37.4℃ 腋下温度超过37.4℃ 发热病人的诊断和处理 发热病人的诊断和处理 发热的分度：按肛温 发热的分度：按肛温 低热：37.8℃～38.5℃ 低热：37.8℃～38.5℃ 高热：超过39.0℃ 高热：超过39.0℃ 过高热：超过41.5℃ 过高热：超过41.5℃ 按病程分类： 按病程分类： 短程发热：又称急性发热，热程在2周以内 短程发热：又称急性发热，热程在2周以内 长期发热：热程2周以上 长期发热：热程2周以上 发热病人的诊断和处理 发热病人的诊断和处理 发病机制：致热原性和非致热原性发热 发病机制：致热原性和非致热原性发热 致热原性发热： 致热原性发热： 外源性致热原 外源性致热原 病因治疗、对症处理、必要时退热 病因治疗、对症处理、必要时退热 内源性致热原 内源性致热原 非致热原性发热： 非致热原性发热： 机体产热过多：抽搐、长时间剧烈运动—控制抽搐、休息 机体产热过多：抽搐、长时间剧烈运动—控制抽搐、休息 散热减少：高温环境、外胚层发育不良—脱离高温环境、增加散热 散热减少：高温环境、外胚层发育不良—脱离高温环境、增加散热 体温调节失常：中枢性发热—治疗中枢神经系统疾病 体温调节失常：中枢性发热—治疗中枢神经系统疾病 发热病人的诊断和处理 发热病人的诊断和处理 病因：感染性和非感染性 病因：感染性和非感染性 感染性疾病：上或下呼吸道、胃肠道、皮肤软 感染性疾病：上或下呼吸道、胃肠道、皮肤软 组织、中枢神经系统、泌尿生殖系统、心脏、 组织、中枢神经系统、泌尿生殖系统、心脏、 骨骼、肌肉、全身感染 骨骼、肌肉、全身感染 非感染性疾病：结缔组织病、血管炎及过敏性 非感染性疾病：结缔组织病、血管炎及过敏性 疾病；恶性肿瘤及血液疾病；药物中毒；中枢 疾病；恶性肿瘤及血液疾病；药物中毒；中枢 神经系统疾病；内分泌、代谢性疾病；其他 神经系统疾病；内分泌、代谢性疾病；其他 发热病人的诊断和处理 发热病人的诊断和处理 发热患儿的疾病谱：非常轻微—非常严重 发热患儿的疾病谱：非常轻微—非常严重 常是儿科急诊医生面临的有挑战性的问题 常是儿科急诊医生面临的有挑战性的问题 许多家长、医务工作者有“发热恐惧症” 许多家长、医务工作者有“发热恐惧症” 即使是经验丰富的医生，也会对发热患儿 即使是经验丰富的医生，也会对发热患儿 采取不适当的处理 采取不适当的处理 发热病人的诊断和处理 发热病人的诊断和处理 美国：普通急诊中儿科病人有20 ～25